Die infratentoriellen Massenblutungen und ihre forensische Bedeutung

Summary

Recently we observed 6 cases of massive infratentorial bleeding and we had to explain the cause of the massive bleeding in connection with forensic-medical opinions, since primary injury of the brain-stem is noted only as a rare complication of cerebral trauma, according to the literature. Often careful neurohistopathologic examination allows dating of the lesion, because of the different tissue reaction near the bleeding resulting of a supratentorial compression.

6 cases of massive infratentorial bleeding are reported involving three men, two women and a boy, aged 10 to 79. In 2 cases degenerative alterations of the vascular walls and concomitant hypertension caused abundant bleeding in the cerebellum resp. pons. 1 case involved cerebellar bleeding with a Pickwick syndrome. 1 case involved pontocerebellar bleeding with cerebral trauma. In 2 cases a vascular deformity in the cerebellum resp. pons was the bleeding source.

Zusammenfassung

Die Beobachtung von 6 Fällen einer infratentoriellen Massenblutung innerhalb der letzten Zeit gab in Zusammenhang mit forensisch-gutachtlichen Feststellungen Anlaß zur Klärung der Ursache der Massenblutungen, da in der entsprechenden Literatur primäre Verletzungen des Hirnstammes bei Schädeltraumen als selten bezeichnet werden. Oft lassen sie sich als Folge eines supratentoriellen Druckes durch die unterschiedliche Gewebereaktion in den Randzonen der Blutungen bei der neurohistopathologischen Untersuchung rein zeitlich abgrenzen, wie von vielen Autoren berichtet wird.

Bei den von uns untersuchten 6 Fällen handelte es sich um drei Männer, zwei Frauen und einen Knaben im Alter von 10 bis 79 Jahren. In 2 Fällen führten degenerative Gefäßwandveränderungen und ein gleichzeitig bestehender Bluthochdruck zu einer Massenblutung im Kleinhirn bzw. Brücke. In einem weiteren Fall handelte es sich um eine Kleinhirnblutung bei einem Pickwick-Syndrom. In einem anderen Fall lag eine Brücken- und Kleinhirnblutung mit Rindenprellungsherden vor. In 2 Fällen wurde als Blutungsquelle eine Gefäßfehlbildung bzw. Aneurysma im Kleinhirn bzw. Brücke gefunden.