Summary
Controlled arterialization of the liver after a portocaval end-to-aide shunt has been performed on 17 patients, in two cases as an “acute” and in 15 cases as an “elective” shunt. 3 patients belonged to risk group C, 10 to group B, and only 4 to group A (according toChild).
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1.
4 patients died postoperatively, 13 survived.
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2.
In 2 patients a thrombosis of the arterialization occured immediately after the operation with the portocaval shunt patent, in 3 other patients hepatofugal collaterals were detected which necessitated a ligature of the arterialization.
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3.
The liver function-test did not significantly differ from the spontaneous development of cirrhosis.
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4.
Postoperative haemodynamics are characterized by an increase in intrasinusoidal resistance and a gradual decrease in blood supply to the liver, while the hepatic occluded portal pressure remains constant.
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5.
Even without dietetic restriction none of the patients has so far developed a shunt-encephalopathy.
Zusammenfassung
Die druck- und durchflußkontrollierte Arterialisation der Leber mit portocavalem End-zu-Seit-Shunt wurde bisher bei 17 Patienten durchgeführt, zweimal als „äakuter” und 15mal als „äselektiver” Shunt. Drei Patienten waren der Risikogruppe C nach Child zuzuordnen, 10 der Gruppe B und nur 4 der Gruppe A.
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1.
Vier Patienten sind postoperativ verstorben, 13 Patienten haben überlebt.
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2.
Bei 2 Patienten war es unmittelbar postoperativ zur Thrombose der Arterialisation gekommen bei durchgängigem portocavalem Shunt, bei weiteren 3 wurde ein hepatofugaler Blutfluß aufgedeckt, der die Ligatur der Arterialisation erforderlich machte.
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3.
Die Leberfunktionsprüfung zeigte gegenüber dem Spontanverlauf der Cirrhose keinen signifikanten Unterschied.
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4.
Die postoperative Hämodynamik ist gekennzeichnet durch eine Zunahme des intrasinusoidalen Widerstandes, eine allmëhliche Abnahme der Leberdurchblutung und einen unverënderten Lebervenenversehlußdruck.
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5.
Auch ohne diätetische Restriktion entwickelte keiner der Patienten bisher eine Shuntencephalopathie.
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Fritsch, A., Funovics, J., Gangl, A. et al. Die kontrollierte Arterialisation der Leber. Langenbecks Arch Chiv 336, 67–89 (1974). https://doi.org/10.1007/BF01291874
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF01291874