77. Die Stellung der Chirurgie in der neuzeitlichen Krebs-Therapie

Summary

Cancer is now the second most frequent cause of death in the Federal Republic of Germany. According to medical estimates, surgery is the primary treatment for 80–90% of all tumors, und it is curative in 30–40% with or without concomitant radiotherapy. Chemotherapy is potentially curative in about 7 %, immunotherapy in only ± 0%.

After a general discussion of radical and palliative operative techniques, the place of surgery in prophylactic indications, in recurrences, and in metastases is dealt with. Special problems occur in various organ tumors (thyroid, breast, esophagus, stomach, colon, and Wilms' tumors). In Heidelberg, an interdisciplinary oncologic group has been in existence since 1966; this group forms the basis of a tumor center, consisting of the two academic clinics and the German Cancer Research Center. Whether a speciality in surgical oncology is also needed in Germany is a question for further consideration.

Zusammenfassung

Die tödlichen Krebsopfer (rund 150000 pro Jahr) haben seit 1900 in der Bundesrepublik jetzt den 2. Platz erreicht. Auch nach internistischer Schätzung werden heute 80–90% aller Tumoren primär operativ behandelt und zu 30–40% mit oder ohne Kombination von Radiotherapie geheilt. Die Chemotherapie hat in 7% einen potentiellen curativen Effekt, die Immunotherapie bis heute nur in ± 0%. Nach einer generellen Diskussion über radikale und palliative operative Techniken wird der Platz der Krebs-Chirurgie bei prophylaktischen Indikationen, bei Rezidiven und Metastasen behandelt. Spezielle Probleme folgen anhand verschiedener Organtumoren (Schilddrüse, Mamma, Oesophagus, Magen, Colon und Wilms-Tumoren. In Heidelberg besteht seit 1966 eine interdisziplinäre onkologische Einheit, die auf den beiden Säulen der akademischen Kliniken und des DKFZ installiert wurde. Ob die Spezialität einer chirurgischen Onkologie sich durchsetzen wird, ist eine Frage weiterer Erfahrung und Planung.