Summary
Patients suffering from liver cirrhosis and patients showing no signs of liver or stomach disease (control group) were quantitatively examined for duodenogastric reflux. The duodenogastric reflux was measured by means of bile tracers. The bile tracer used in this study was the tricarbocyanin dye indocyningreen (ICG). The intra-gastric concentration of ICG was photometrically measured after gastric acid was suctioned through a stomach tube. The duodenogastric reflux was calculated in percent in terms of the infused and the biliary secreted ICG amount respectively. Bromthalein was used as an additional tracer in order to control the efficiency of peptic acid removal. A total of 15 patients suffering from liver cirrhosis and 6 patients who showed no signs of stomach or liver disease (control group) were examined. The patients with liver disease showed a reflux of 2.85% ± 0.76%, the control group (n = 6) showed a reflux of 0.45% ± 0.39%. The difference is statistically significant (P < 0.05). Bromthalein aspiration by all patients with liver cirrhosis was 87.95 ± 2.78% of the amount infused.
Zusammenfassung
Der duodenogastrische Reflux wurde quantitativ bei Patienten mit histologisch nachgewiesener Lebercirrhose und magen- und lebergesunden Kontrollpersonen bestimmt. Die Bestimmung des duodenogastrischen Refluxes erfolgte nach dem Gallemarkerprinzip unter Verwendung des Tricarbocyanin-Farbstoffes Indocyaningreen (ICG). Die intragastrale Konzentration von ICG wurde nach Ausheberung des Magensaftes über eine Magensonde photometrisch gemessen und der duodenogastrische Reflux in Prozent der infundierten bzw. biliär sezernierten ICG-Menge berechnet. Bromthalein wurde als zusätzlicher Marker benutzt, um eine Kontrolle über die Vollständigkeit der Magensaftelimination zu erreichen. Insgesamt wurden 15 Patienten mit Lebercirrhose und 6 magen- und lebergesunde Kontrollpersonen untersucht. Die Patienten mit Lebercirrhose wiesen einen Reflux von 2,85% ± 0,76%, die magen- und lebergesunden Kontrollpersonen (n = 6) einen Reflux von 0,45 ± 0,39 % auf. Der Unterschiediststatistischsignificant(P < 0,05). Die Bromthaleinaspiration betrug bei allen Lebercirrhotikern 87,95 ± 2,78 % der infundierten Menge.
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Literatur
Berge Hennegouven GP van, Hoffmann AF (1978) Measurement of gallbladder storage and emptying in man: Method and preliminary application. Gastroenterology 75: 879–885
Capper WM, Butler TJ, Buckler KG (1966) Alkaline areas in gastric mucosa after gastric surgery. Gut 7: 220–222
Davenport HW (1968) Destruction of the gastric mucosal barrier by detergents and area. Gastroenterology 54: 175–181
Fisher RS, Cohen S (1973) Pyloric sphincter dysfunction in patients with gastric ulcer. New Engl J Med 288: 273–276
Fox IJ, Wood EH (1960) Indocyanine Green, physiologic properties. Proc Mayo Clin 35: 732–744
Gheorghiu Th, Frotz H, Klein JJ, Hubner G (1974) Das hepatogene Ulcus. Magenschleim und Ulcerogenese. Witzstrock, Baden-Baden Brüssel
Grosskopf F (1969) Anaphylaktischer Schock nach Bromthaleininjektion unter dem klinischen Bild eines Myocardinfarktes. Therapiewoche 19: 1160–1162
Johnson AG, McDermott SJ (1974) Lysolecithin: A factor in the pathogenesis of gastric ulceration? Gut 15: 710–713
Jorpes E, Mutt V (1970) Cholecystokinin, Physiologie und klinische Anwendung. Klin Wochenschr 48: 65–71
Khodadoost J, Glass GBJ (1972) Erosiv gastritis and acute gastroduodenal ulcerations as source of upper gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis. Digestion 7: 129–138
Kliems G, Cordesmeyer R, Bergmann K von (1981) Quantitative Bestimmung des duodenogastrischen Refluxes bei verschiedenen Magenresektionsverfahren. Langenbecks Arch Chir 354: 273–279
Kothe J (1959) Nil nocere! Anaphylaktischer Schock mit tödlichem Ausgang nach Zweitinjektion von Bromthalein. Munch Med Wochenschr 101: 1047–1048
Maiwald L (1972) Erweiterte Verfahren der Magenfunktionsdiagnostik. In: Bartelheimer H, Kuhn HA, Becker V, Stelzner F (Hrsg) Gastroenterologie und Stoffwechsel. Thieme, Stuttgart, Bd. 4
Ottenjann R (1974) Neue Aspekte der Pathophysiologie und Therapie der Ulcuskrankheit. Dtsch Med Wochenschr 99: 1321–1324
Paumgartner G (1975) The handling of indocyanin green by the liver. Suppl Schweiz Med Wochenschr 105:Fasc 17, Schwabe, Basel
Rhodes J, Barnardo DE, Phillips SF, Roveltad RA, Hofmann AF (1969) Increased reflux of bile into the stomach in patients with gastric ulcer. Gastroenterology 57: 241–252
Schreiber HW, Luchmann A, Schriefers KH, Esser G (1964) Über das Ulcus bei Lebercirrhose. Dtsch Med Wochenschr 89: 1787–1789
Schumpelick F, Begemann F, Werner B (1979) Refluxkrankheit des Magens. Grundlagen, Diagnostik, Therapie. Encke, Stuttgart
Stelzner F (1964) Die Bedeutung der Leber bei der Entstehung des Magenduodenalulcus. Langenbecks Arch Chir 305: 371–396
Stelzner F (1965) Zur Frage des hepatogenen Ulcus. Münch Med Wochenschr 107: 773–780
Stelzner F (1969) Leberveränderungen und gastroduodenales Ulcus. Verb Dtsch Ges Inn Med 75: 264–267
Strobach G, Wildhirt E (1964) Gibt es ein hepatogenes Ulcus? Dtsch Med Wochenschr 89: 2241–2244
Thiel H (1978) Zur Problematik des hepatogenen Ulcus. Z Gastroenterol 16: 73–84
Thympner F, Domschke W, Demling L (1976) Duodeno-gastric reflux in gastric ulcer patients in relation to intestinal metaplasia of the gastric mucosa. Acta Hepato Gastroenterol 23: 360–364
Warner GS (1971) Laboratory animal toxicity studies on cardio-green. Document. Doe Hynson, Westcott and Dunning, Baltimore
Werner B, Leppin A, Seiler I, Mitschke H, Dahm K (1975) Duodenaler Reflux und Gastritis im Billroth-I-Magen. Dtsch Med Wochenschr 100: 2385–2388
Wernze H, Spech HJ (1976) Funktionsdiagnostik der Leber mit Farstoffen. Dtsch Med Wochenschr 101: 620–622
Wessel G, Pense G (1963) Lebensbedrohliche Zwischenfälle beim Bromsulfthalein-Test. Dtsch Gesundheitswesen 18: 55–58
Wheeler HO, Cranston W, Meltzer JI (1958) Hepatic uptake and biliary excretion of indocyanin green in the dog. Proc Soc Exp Biol (NY) 99: 11–14
Zittel RX, Weyand H, Weyand F (1967) Zur Bedeutung pathologischer Leberbefunde beim Magen-Duodenal-Ulcus und beim Ulcus pepticum jejuni. Dtsch Med Wochenschr 92: 791–793
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Kliems, G., Feld, W. & von Bergmann, K. Lebercirrhose und duodenogastrischer Reflux —Zum Problem des hepatogenen Ulcus. Langenbecks Arch Chiv 360, 109–118 (1983). https://doi.org/10.1007/BF01254919
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