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Therapeutische Pankreasgangocclusion bei chronischer Pankreatitis: Klinische, exokrine und endokrine Konsequenzen bei 12monatiger Nachbeobachtung

Therapeutic pancreatic duct occlusion in chronic pancreatitis: Clinical, exocrine and endocrine consequences

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Summary

Therapeutic pancreatic duct occlusion (PDO) is applied to preserve endocrine pancreatic function by atrophizing and thus eliminating chronically inflamed exocrine pancreatic parenchyma. So far, efficient and lasting elimination of exocrine parenchyma is brought about only by intraoperative PDO upon partial duodenopancreatectomy. While partial duodenopancreatectomy itself reduces endocrine pancreatic function by about 40%, intraoperative PDO does not further impair endocrine function. Endocrine function is not affected at all by endoscopic PDO, which has to be improved, however, concerning its eliminatory effect on exocrine pancreatic parenchyma.

Zusammenfassung

Ziel der therapeutischen Pankreasgangocclusion (PGO) bei chronischer Pankreatitis ist die Erhaltung der endokrinen Restfunktion durch Atrophisierung und somit Eliminierung des die chronische Entzündung unterhaltenden exokrinen Pankreasparenchyms. Eine effiziente und anhaltende Eliminierung des exokrinen Parenchyms wird bislang nur durch intraoperative PGO im Rahmen der partiellen Duodenopankreatektomie erreicht. Die endokrine Pankreasfunktion wird durch partielle Pankreasresektion im Rahmen der partiellen Duodenopankreatektomie um ca. 40% reduziert, durch intraoperative PGO jedoch nicht weiter beeinflußt. Keinerlei Reduktion der endokrinen Pankreasfunktion fand sich nach endoskopischer PGO, deren Effekt auf die Eliminierung des exokrinen Parenchyms allerdings noch verbesserungsbedürftig ist.

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Literatur

  1. Adrian TE, Bestermann HS, Mallinson CN, Pera A, Redshaw MR, Wood TP, Bloom SR (1979) Plasma trypsin in chronic pancreatitis and pancreatic adenocarcinoma. Clin Chim Acta 97:205–212

    Google Scholar 

  2. Ammann RW (1970) Die chronische Pankreatitis. Dtsch Med Wochenschr 95:1–7

    Google Scholar 

  3. Ammann RW, Akovbiantz A, Largiadèr F, Schueler G (1984) Course and outcome of chronic pancreatitis. Gastroenterology 86:820–828

    Google Scholar 

  4. Banks PA (1982) Metabolic complications of chronic pancreatitis. In: Bradley EL (ed) Complications of pancreatitis. Holt-Saunders, Philadelphia London Toronto Mexico City, pp 176–202

    Google Scholar 

  5. Beischer W, Keller L, Maas E, Schiefer E, Pfeiffer EF (1976) Human C-peptide. Part I: Radioimmunoassay. Klin Wochenschr 54:709–715

    Google Scholar 

  6. Bieger W, Trischler G, Malfertheiner P (1982) Dissoziation der Serumkinetik von Amylase und Trypsin nach Stimulation mit Sekretin und Pankreozymin. Klin Wochenschr 60:1363–1368

    Google Scholar 

  7. Cannon JA (1955) Experience with ligation of the pancreatic ducts in the treatment of chronic relapsing pancreatitis. Am J Surg 90:266–280

    Google Scholar 

  8. Classen M, Encke A, Wildgrube HJ (1982) Experience with occlusion of the pancreatic duct in chronic pancreatitis. Digestion 25:A 21

    Google Scholar 

  9. Deckert T, Kølendorf K, Persson I, Worning H (1972) Insulin secretion after tolbutamide and after secretin in patients with pancreatic disease. Acta Med Scand 192:465–470

    Google Scholar 

  10. Domschke S, Stock KP, Pichl J, Schneider MU, Domschke W (1982) Correlation between exocrine and endocrine pancreatic function in chronic pancreatitis. Digestion 25:A24

    Google Scholar 

  11. Gall FP, Gebhardt Ch, Zirngibl H (1982) Chronic pancreatitis — Results in 116 consecutive partial duodenopancreatectomies combined with pancreatic duct occlusion. Hepatogastroenterology 29:115–119

    Google Scholar 

  12. Gebhardt Ch, Stolte M (1978) Pankreasgang-Occlusion durch Injektion einer schnell hürtenden Aminosäurelösung. Langenbecks Arch Chir 346:149–166

    Google Scholar 

  13. Gebhardt Ch, Gall FP (1980) Partielle Duodeno-Pankreatektomie mit intruoperativer Pankreasschwanzverödung bei chronischer Pankreatitis. Langenbecks Arch Chir 353:57–62

    Google Scholar 

  14. Gebhardt Ch, Gall FP, Zimgibl H (1983) Chirurgische Behandlung der chronischen Pankreatitis. Dtsch Arztebl 80:17–22

    Google Scholar 

  15. Gebhardt Ch (1984) Chirurgische Therapie der chronischen Pankreatitis. In: Gebhardt Ch (Hrsg) Chirurgie des exokrinen Pankreas. Georg Thieme, Stuttgart New York, S 139–191

    Google Scholar 

  16. Grabner W, Philipp J, Strigl P (1973) The diagnostic value of oral glucose tolerance test and combined beta-cell stimulation in chronic pancreatitis. Am J Dig Dis 18:1055–1060

    Google Scholar 

  17. Grenner G, Schmidtberger R, Deutsch G (1981) Determination of pancreatic lipase by solidphase enzyme immunoassay. J Clin Chem Clin Biochem 19:683–684

    Google Scholar 

  18. Hoffmann E, Usmiani J, Gebhardt Ch (1977) Die Ausschaltung der exokrinen Funktion des Pankreas als Behandlungskonzept der chronischen Pankreatitis. Dtsch Med Wochenschr 102:392–395

    Google Scholar 

  19. Kalk WJ, Vinik AI, Jackson WPV, Banks S (1979) Insulin secretion and pancreatic exocrine function inpatients with chronic pancreatitis. Diabetologia 16:355–358

    Google Scholar 

  20. Koop H, Lankisch PG, Stöckmann F, Arnold R (1980) Trypsin radioimmunoassay in the diagnosis of chronic pancreatitis. Digestion 20:151–156

    Google Scholar 

  21. Kümmerle F, Frick S, Günther R (1982) Tendenzen in der Chirurgie der chronischen Pankreatitis. Dtsch Med Wochenschr 107:531–536

    Google Scholar 

  22. Kuzuya T, Matsuda A, Saito T, Yoshida S (1976) Human C-peptide immunoreactivity (CRP) in blood and urine-evaluation of radioimmunoassay: method and its clinical application. Diabetologia 12:511–518

    Google Scholar 

  23. Lankisch PG, Fuchs K, Schmidt H, Peiper HJ, Creutzfeldt W (1975) Ergebnisse der operativen Behandlung der chronischen Pankreatitis mit besonderer Berücksichtigung der exokrinen und endokrinen Funktion. Dtsch Med Wochenschr 100:1048–1068

    Google Scholar 

  24. Little JM, Lauer C, Hogg J (1977) Pancreatic duct obstruction with an acrylate glue: a new method for producing pancreatic exocrine atrophy. Surgery 81:243–249

    Google Scholar 

  25. Madding GF, Kennedy PA, McLaughin B (1976) Obstruction of the pancreatic duct by ligature in the treatment of pancreatitis. Ann Surg 165:56–60

    Google Scholar 

  26. Mangold G, Neher M, Oswald B, Wagner G (1977) Ergebnisse der Resektionsbehandlung der chronischen Pankreatitis. Dtsch Med Wochenschr 102:229–234

    Google Scholar 

  27. Märklin HM, Steegmüller KW (1983) Maximale Inselzellstimulation nach partieller Duodenopankreatektomie und Pankreasgangocclusion. Chirurg 54:592–595

    Google Scholar 

  28. Magid E, Horsing M, Rune SJ (1977) On the quantitation of isoamylases in serum and the diagnostic value of serum pancreatic type amylase in chronic pancreatitis. Scand J Gastroenterol 12:621–627

    Google Scholar 

  29. Malfertheiner P, Junge U, Ditschuneit H (1984) Pancreatic digestive function after subtotal gastrectomy-evaluation by an indirect method. Hepatogastroenterology 31:172–175

    Google Scholar 

  30. Martin L, Canesco JD (1947) Pancreatic caculosis. Am J Med 135:1055–1060

    Google Scholar 

  31. Nieschlag E, Gilfrich HJ, Nagel M (1977) Insulinsekretion nach Pankreasresektion. Dtsch Med Wochenschr 96:859–862

    Google Scholar 

  32. O'Donell M, Fitz-Gerald O, McGeeney KF (1977) Differential serum amylase determination by use of an inhibitor and design of a routine procedure. Clin Chem 23:560–566

    Google Scholar 

  33. Ohlsen P (1968) Endocrine and exocrine pancreatic function in pancreatitis. Acta Med Scand, Suppl 1–99

  34. Perley M, Kipnis D (1966) Plasma insulin response to glucose and tolbutamide of normal weight and obese diabetic and non-diabetic subjects. Diabetes 15:867–874

    Google Scholar 

  35. Rösch W (1979) Klinischer Wert der ERCP. In: Demling L, Koch H, Rösch W (Hrsg) Endoskopisch retrograde Cholangio-Pankreatikographie — ERCP. Schattauer, Stuttgart New York, S 219–226

    Google Scholar 

  36. Rösch W, Gebhardt Ch (1979) Prolamine solution to block pancreatic duct. Lancet 11:1113

    Google Scholar 

  37. Rösch W, Gebhardt Ch (1981) Endoscopic duct obstruction in severe chronic pancreatitis. Gastrointest Endosc 27:49–51

    Google Scholar 

  38. Rosenberger J, Stock W, Altmann P, Pichlmaier H (1980) Spätergebnisse nach organerhaltenden und resezierenden Eingriffen wegen chronischer Pankreatitis. Leber Magen Darm 10:22–27

    Google Scholar 

  39. Ryan WG, Nibbe AF, Schwarz TB (1967) Beta-cytotrophic effects of glucose, glucagon and tolbutamide in man. Lancet 1:1255–1256

    Google Scholar 

  40. Sachs L (1969) Statistische Auswertungsmethoden. Springer, Berlin Heidelberg New York

    Google Scholar 

  41. Schmidt FH (1961) Die enzymatische Bestimmung von Glukose und Fructose nebeneinander. Klin Wochenschr 39:1244–1247

    Google Scholar 

  42. Schneider MU, Gebhardt Ch, Knorr H, Rödle Th, Pichl J, Meister R, Lux G, Domschke S, Domschke W (1983) Exocrine and endocrine pancreatic function following therapeutic duct occlusion in man. Dig Dis Sci 28:A 948

    Google Scholar 

  43. Skude G, Eriksson S (1976) Serum isoamylase in chronic pancreatitis. Scand J Gastroenterol 11:525–527

    Google Scholar 

  44. Steegmüller KW, Märklin HM, Fischer R (1982) Die partielle Duodenopankreatektomie mit Pankreasgangocclusion. Vorläufige Ergebnisse. Z Gastroenterol 20:617–622

    Google Scholar 

  45. Temler RS, Felber JF (1976) Radioimmunoassay of human plasma trypsin. Biochem Biophys Acta 445:720–728

    Google Scholar 

  46. Tympner F, Domschke S, Domschke W, Classen M, Demling L (1974) Reproducibility of the response to secretin and secretin plus pancreozymin in man. Scand J Gastroenterol 9:377–381

    Google Scholar 

  47. Vinik AI, Jackson WPV (1980) Endocrine secretions in chronic pancreatitis. In: Podolsky S, Viswanathan M (eds) Secondary diabetes: the spectrum of the diabetic syndrome. Raven Press, New York, p 165

    Google Scholar 

  48. Yalow RS, Berson SA (1960) Immunoassay of endogenous plasma insulin in man. J Clin Invest 39:1157–1175

    Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Medizinische Klinik mit Poliklinik, Germany

    M. U. Schneider, G. Lux, J. Pichl, G. Heptner, H. Knorr, Th. Rödle, S. Domschke & W. Domschke

  2. Chirurgische Klinik mit Poliklinik der Universität Erlangen-Nürnberg, D-8520, Erlangen

    Ch. Gebhardt & R. Meister

Authors
  1. M. U. Schneider
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  2. G. Lux
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  3. Ch. Gebhardt
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  4. R. Meister
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  5. J. Pichl
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  6. G. Heptner
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  7. H. Knorr
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  8. Th. Rödle
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  9. S. Domschke
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  10. W. Domschke
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Schneider, M.U., Lux, G., Gebhardt, C. et al. Therapeutische Pankreasgangocclusion bei chronischer Pankreatitis: Klinische, exokrine und endokrine Konsequenzen bei 12monatiger Nachbeobachtung. Langenbecks Arch Chiv 363, 149–163 (1985). https://doi.org/10.1007/BF01261289

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