220. Wann ist bei akuter posttraumatischer Osteitis ein Implantatwechsel notwendig?

Summary

Acute osteitis after osteosynthesis of closed or open fractures must be immediately surgically revised. Metal implants not stabilizing the fracture or interfering with the revascularization of the infected area must be removed. Restabilization should be done using external fixation, this is possible without using metal implants incorporated in the infected area. External fixation should be used for a period of at least 3 months. Thereafter, if possible, functional treatment should be used.

Zusammenfassung

Der postoperative Frühinfekt nach Osteosynthese gefährdet eine sichere, fristgerechte Ausheilung. Die sofortige chirurgische Revision des Infektherdes ist angezeigt. Implantate, die nicht sicher stabilisieren, werden entfernt. Implantate, die die Revascularisation des Infektfoyers behindern, werden ebenfalls entfernt. Die Restabilisierung erfolgt durch den Fixateur externe, so daß der gefährdete Knochenbezirk frei von Metallimplantaten bleibt. Der Fixateur externe sollte nicht länger als ca. 3 Monate belassen werden, bei Zeichen des knöchernen Durchbaus funktionelle Behandlung. Ansonsten ist eine Reosteosynthese mit Transplantation von Knochen notwendig.