24. Wertigkeit der nichtinvasiven und intraoperativen Artdiagnostik maligner Mediastinaltumoren

Summary

Among malignant tumors of the mediastinum lymphomas are no indication for operation. In our experience, however, fine needle puncture, computed tomography (CT), nuclear magnetic resonance, mediastinoscopic biopsy of lymph nodes and intraoperative freeze section histology can only rarely differentiate between lymphomas and other tumors of the mediastinum. Only CT-guided or direct parasternal biopsy including immunhistochemistry can yield a reliable preoperative diagnosis and prevent unnecessary operation of lymphomas.

Zusammenfassung

Unter den malignen Raumforderungen des Mediastinums stellen einzig die Lymphome eine Kontraindikation zur Operation dar. Zu deren sicheren Unterscheidung von anderen, operationsbedürftigen Tumoren können nach unseren Erfahrungen die Feinnadelpunktion, Computer- und Kernspintomographie, Mediastinoskopie mit Lymphknotenbiopsie und die intraoperative Schnellschnitthistologie nur wenig beitragen. Die präoperative Artdiagnostik mittels computertomographisch gesteuerter oder direkter parasternaler Biopsie unter Einschluß der Immunhistochemie könnte eine nicht indizierte Operation vermeiden helfen. Nur in Zweifelsfällen erscheint die Operation mit dem Ziel der Tumorexstirpation gerechtfertigt.