Hormoninaktive neuroendokrine Tumoren des Pankreas

Summary.

During the past 10 years (1987–1996), 842 laparotomies were performed for pancreatic or periampullary neoplasms; in 25 patients (2.9 %) a neuroendocrine tumor was diagnosed. In 19 of these 25 patients (76 %) a non-functioning endocrine tumor and in 6 patients (24 %) a hormone-active tumor (four insulinoma, one gastrinoma, one VIPoma) was found. Of 19 non-functioning neuroendocrine tumors, 14 were malignant. The resection rate of these malignant tumors was 78.6 % (11 of 14; 3 resections were palliative); in comparison, the resection rate of ductal pancreatic carcinoma in our hospital was 28.1 %. The probability of 5-year survival amounts to 73 % after surgical resection in malignant endocrine tumors and to 19 % in ductal pancreatic carcinoma (including palliative resections). As it is not always clear whether non-functioning endocrine tumors are benign or malignant, oncological resection is recommended. Adjuvant chemotherapy seems not to be necessary.

Zusammenfassung.

In den vergangenen 10 Jahren (1987–1996) wurden 842 Patienten wegen eines Pankreas- oder periampullären Carcinoms laparotomiert. Bei 25 Patienten (2,9 %) wurde ein neuroendokriner Pankreastumor diagnostiziert. Bei 19 von diesen 25 Patienten (76 %) war der neuroendokrine Tumor hormoninaktiv; 6 Patienten (24 %) hatten einen hormonaktiven Tumor (4 Insulinome, ein Gastrinom, ein VIPom). Von den 19 hormoninaktiven Tumoren waren 14 maligne. Die Resektionsrate der malignen neuroendokrinen Tumoren betrug 78 % (11 von 14; 3 Resektionen waren palliativ); im Vergleich hierzu beträgt die Resektionsrate der duktalen Adenocarcinome in unserer Klinik 28 %. Die 5-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit maligner endokriner Tumoren beträgt nach Resektion in dem beschriebenen Kollektiv 73 %, die der duktalen Pankreascarcinome 19 % (jeweils einschließlich palliativer Resektionen). Bei hormoninaktiven endokrinen Tumoren ist aufgrund der sogar postoperativ nicht immer eindeutigen Dignität eine Resektion unter onkologischen Kriterien anzustreben. Eine regelhafte adjuvante Chemotherapie hingegen erscheint uns jedoch nicht erforderlich zu sein.