Photodynamische Therapie und Mamillenplastik eines großflächigen Rumpfhautbasalioms der Mamma Effektive Kombinationstherapie unter photodynamischer Diagnostik

Zusammenfassung

Es wird die Behandlung eines großflächigen Basalioms (ca. 10×6 cm) an der rechten Mamma einer 48jährigen Patientin dargestellt. Aufgrund der Histologie eines oberflächlichen Rumpfhautbasalioms entschlossen wir uns, den Tumor mit der photodynamischen Therapie (PDT) zu behandeln. Hierzu wurden δ-Aminolävulinsäure (δ-ALA, 20%) topisch aufgetragen und das Gewebe mit rotem Licht (570–750 nm; 180 J/cm ² ) bestrahlt. Die PDT wurde zweimal wiederholt. Hierdurch konnte klinisch eine nahezu vollständige Remission des Tumors erzielt werden. In der photodynamischen Diagnostik (PDD) zeigten sich aber noch deutlich einige persistierende, z.T. die Mamille infiltrierende Basaliominseln. Diese wurden durch Exzision entfernt und anschließend wurde der Defekt mittels einer Mamillenplastik verschlossen. Durch die Kombination der beiden Therapieformen konnte der großflächige Tumor mit einem ausgezeichneten kosmetischen Ergebnis behandelt werden. Die Falldarstellung soll zum einen die Grenzen der topischen PDT, zum anderen die Effizienz der PDD bei gezieltem Einsatz darstellen.

Summary

We treated a large superficial basal cell carcinoma (ca. 10×6 cm) on the right breast in a 48-year old woman with photodynamic terapy (PDT). Fractionated PDT was performed by topical application of δ-aminolevulinic acid (δ-ALA, 20%) with subsequent red light (570–750 nm; 180 J/cm²) in three sessions. Nearly total remission of the tumor resulted; however, a few residual neoplastic islands partly infiltrating the nipple-areola complex could be detected by photodynamic diagnosis (PDD). These fluorescent areas were marked, excised, and the defect was closed by a rotation advancement flap. Total excision of the tumor was verified histologically. By combining PDT and surgery, this large tumor was treated with excellent cosmetic results. This case demonstrates the efficiency of topical PDT with adjunctive plastic surgery controlled by PDD even in large tumors.