Molluscum contagiosum-ähnliche Papeln im Rahmen einer disseminierten Infektion mit Mycobacterium avium complex bei einem AIDS-Patienten

Zusammenfassung

Bei einem 38jährigen HIV-infizierten Patienten traten seit ca. 10 Wochen rezidivierende Schweißausbrüche und Fieberschübe mit septischen Temperaturen auf. Zeitgleich entwickelten sich Molluscum-contagiosum-ähnliche Papeln und ein infiltrierter, erythematöser Plaque im Gesicht, ulzerierte Papeln an den Schultern und am Gesäß sowie subkutane Knoten an den Armen. In den Histologien der Hautbiopsien zeigte sich ein diffuses, histiozytäres Infiltrat mit massenhaft stäbchenförmigen Bakterien. Aus dem Gewebe wurden Mycobacterium avium complex kultiviert und Mycobacterium-avium-complex-DNA nachgewiesen. Die Diagnose einer disseminierten Infektion konnte durch den kulturellen Nachweis von Mycobacterium avium complex im Blut, Sputum und Stuhl gesichert werden. Unter einer antibiotischen Kombinationstherapie heilten die Hautveränderungen innerhalb von 10 Wochen vollständig ab.

Anhand des Falles werden die klinische Differentialdiagnostik, die notwendigen diagnostischen Maßnahmen und die Therapie der disseminierten Infektion mit Mycobacterium avium complex dargestellt.

Summary

A 38-year-old HIV-positive man had several attacks of high fever associated with extensive perspiration over a 10-week period. Simultaneously, he developed molluscum contagiosum-like papules and an erythematous plaque on the face, ulcerated papules on both shoulders and buttocks and subcutaneous nodules on the arms. Histological examination of biopsy specimens revealed a diffuse, histiocytic infiltrate with abundant rod-shaped bacteria. Mycobacterium avium complex was cultured from the tissue and Mycobacterium avium complex DNA was detected by the polymerase chain reaction. The diagnosis of disseminated disease was additionally confirmed by culturing Mycobacterium avium complex from blood, sputum and stool. The skin lesions healed completely within 10 weeks by a multiagent as the patient was treated with a drug therapy. We describe the differential diagnosis, diagnostic procedures and therapy of disseminated infection with Mycobacterium avium complex.