Modifikationen der frontoorbitalen Osteotomie als Zugangswege zur vorderen und mittleren Schädelbasis

Zusammenfassung

Für die operative Therapie von Tumoren der vorderen und mittleren Schädelbasis wurden zahlreiche extrakraniale, intrakraniale und kombiniert extra- und intrakraniale Zugangsvarianten beschrieben. Ein kombiniert extra-intrakranialer Zugangsweg ist immer dann indiziert, wenn sich die Tumoren nach intrakranial und gleichzeitig in die Nasenhaupthöhle, die paranasalen Räume und/oder in die Orbita ausdehnen. Durch 2 standardisierte Modifikationen der frontoorbitalen Osteotomie – die frontoorbitonasale und die frontoorbitozygomatische Osteotomie – lassen sich diese Schädelbasistumoren sicher operativ entfernen. Der operationstechnische Vorteil gegenüber anderen Zugangswegen besteht in der guten extra- und intrakranialen Einsicht bei gleichzeitiger geringer Traumatisierung des Gehirns. Zusätzliche transfaziale Hilfsinzisionen sind in der Regel nicht notwendig. Die operativen Techniken werden demonstriert und die Ergebnisse bei 108 Schädelbasistumoren dargestellt.

Summary

Various extracranial, intracranial and combined extra-intracranial approaches have been described for the surgical therapy of tumours of the anterior and medial cranial base. A combined extra-intracranial approach is indicated in cases in which the cranial base tumour spreads out intracranially and at the same time into the main nasal cavity, the paranasal space and/or the orbits. These tumours of the skull base can be surgically removed by two standardised modifications of the fronto-orbital osteotomy – the fronto-orbito-nasal and the fronto-orbito-zygomatic osteotomy. The advantage of these surgical techniques in comparison with other methods is that they permit a good extracranial and intracranial view with only minimal brain trauma. Generally, additional transfacial incisions are unnecessary. The operative techniques are described and the results of 108 cases of tumours of the skull base shown.