Kann der Notarzt zum Risiko werden?

Trotzdem wird in den letzten Jahren immer häufiger über unnötige Einsätze und Fehlentscheidungen berichtet, so daß auch hier eine Qualitätsanalyse gefordert wird [32]. Dieses Konzept wird unter dem Begriff „Medical Control” bereits seit Jahren in den Vereinigten Staaten erfolgreich praktiziert [23]. Zielgrößen um die Qualität zu definieren und diese im Sinne der Qualitätssicherung einzusetzen, erfordert die Festschreibung von Standards [32].

Im Rahmen der Notfallmedizin sind Qualitätsstandards bereits von verschiedenen deutschen Organisationen (DGU, DIVI, DGNC, DGAI) zusammengestellt worden. Ein Bundeseinheitliches Notarztprotokoll konnte eingeführt werden [13] (Abb. 1). Es gilt nun die Daten der präklinischen Behandlung unter Berücksichtigung dieser Standards zu dokumentieren und eine Qualitätskontrolle vorzunehmen [12, 23, 32]. Anhand einer Fehleranalyse im eigenen Patientenkollektiv soll auf kritische Punkte der notärztlichen Versorgung von Unfallpatienten hingewiesen werden. Neben der immer wieder zu beobachtenden unzureichenden Versorgung von Traumapatienten, häufen sich in den letzten Jahren auch Fälle in denen nicht indizierte invasive Maßnahmen durchgeführt werden.

Nevertheless, an increasing number of unnecessary rescue operations have been reported. Therefore the analysis of quality is demanded. For some years the concept of „medical control” has been successfully practised in the United States. To achieve for quality it is necessary to define quality and to fix standards. Several German organizations (DGU, DIVI, DGNC, DGAI) have already listed the standards of emergency medicine. A national standardized protocol could be introduced. In light of these standards it is now necessary to document the preclinical treatment and carry out quality control. Errors in a defined collective of patients are analysed and critical aspects in the management of critical care patients are discussed. As well as repeated insufficient management of trauma patients, the number of invasive techniques performed without indication is increasing.