Zytokine bei akuter Pankreatitis – Pathophysiologische Bedeutung sowie diagnostische und therapeutische Implikation

Summary

Cytokines and their endogenous antagonists are released from inflammatory cells during acute pancreatitis. The role of cytokines in the initiation of acute pancreatitis has been examined in animal models but also in patients using the post-ERP pancreatitis model. Cytokine release was followed by an anti-cytokine release. Serum levels of cytokines correlate well with the severity of the pancreatitis and may be useful as prognostic parameters. However, clinical scores as well as PMN elastase are established in determining prognosis. Anti-inflammatory cytokines, like IL-10 or soluble antagonists/receptors of IL-1β und TNF-α may be promising mediators in the treatment of acute pancreatitis as demonstrated in animal experiments. However, clinical trials are necessary to confirm these promising anticytocine therapeutic strategies.

Zusammenfassung

Zytokine und ihre endogenen Antagonisten werden von Entzündungszellen während der akuten Pankreatitis freigesetzt. Die Rolle der Zytokine in der Initiation der akuten Pankreatitis läßt sich eindrucksvoll am Tiermodell, aber auch an der ERP induzierten Pankreatitis beim Menschen untersuchen. Dabei zeigt sich, daß die Zytokinfreisetzung mit einer gegenregulatorischen Erhöhung der Antizytokine einhergeht. Die Zytokinfreisetzung korreliert gut mit dem Schweregrad der Pankreatitis und erlaubt mithin die Prognose des Krankheitsverlaufes vorauszusagen, wenngleich dies durch die klinische Beurteilung oder mit der Bestimmung der Leukozytenelastase ebenfalls möglich ist. Antientzündliche Zytokine, wie IL-10 oder lösliche Antagonisten/ Rezeptoren von Zytokinen, wie IL-1β und TNF-α sind möglicherweise vielversprechende Stoffe in der Therapie der akuten Pankreatitis, wie dies an Tiermodellen gezeigt wurde und in klinischen Studien jetzt bestätigt werden sollte.