Vorteile der assistierten Spontanatmung

Summary

Spontaneous breathing with Biphasic Positive Airway Pressure (BIPAP) or Airway Pressure Release Ventilation (APRV) caused a reduction in intrapulmonary shunting and dead space ventilation and improvement in arterial oxygenation in patients with acute respiratory distress syndrome. During spontaneous breathing with APRV/BIPAP venous return, cardiac output and oxygen delivery increased while oxygen consumption remained unchanged. In patients early spontaneous breathing with APRV/BIPAP was associated with a better arterial oxygenation than in patients receiving controlled mechanical ventilation for 3 days and were then weaned with APRV/BIPAP. Length of mechanical ventilation, intubation and ICU stay was shorter in patients breathing spontaneously early with APRV/BIPAP. Therefore, early spontaneous breathing with APRV/BIPAP may be of advantage.

Zusammenfassung

Spontanatmung unter Biphasic Positive Airway Pressure (BIPAP) oder Airway Pressure Release Ventilation (APRV) führt bei Patienten mit akutem Lungenversagen zu einer Reduktion des Blutflusses zu nicht ventilierten Shuntarealen, der Totraumventilation und einer Zunahme des PaO₂. Bedingt durch die Spontanatmung nahm der venöse Rückstrom, das Herzzeitvolumen und die Sauerstofftransportkapazität zu, ohne daß der Sauerstoffverbrauch stieg. Bei Patienten, die unter APRV/BIPAP frühzeitig spontan atmeten, war der Gasaustausch signifikant besser als bei den Patienten, die zunächst drei Tage kontrolliert beatmet und anschließend mittels APRV/BIPAP entwöhnt wurden. Die Dauer der maschinellen Beatmung, der Intubation und des Intensivaufenthaltes waren bei Patienten, die frühzeitig unter APRV/BIPAP spontan atmeten, signifikant kürzer. APRV/BIPAP scheint als primäre Unterstützung einer insuffizienten Spontanatmung vorteilhaft zu sein.