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Unterschiede im postoperativen Stoffwechselverhalten bei prä- und postoperativem Beginn der totalen parenteralen Ernährung

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Zusammenfassung

In dieser Studie wollten wir den Einfluß einer24stündigen präoperativen totalen parenteralen Ernährung (TPN) —10 chirurgische Patienten, Kollektiv 1 — im Vergleich zum unmittelbaren postoperativen Beginn der TPN — 9 chirurgische Patienten, Kollektiv 2 — auf den postoperativen Stoffwechsel untersuchen. Wahrscheinlich auf Grund präoperativ aufgebrauchter Glykogenreserven bei K 2 nahmen die postoperativen Kohlenhydratverluste im 24-Stunden-Urin wesentlich rascher ab als bei K 1. 45 mMol/l Natrium deckten nicht den postoperativen Bedarf bei K 1. Trotz einer Zufuhr von 90 mMol/l Kalium/24 Stunden war bei einigen Patienten des K 1 eine zusätzliche Substitution notwendig.

Bei keinem der Kollektive war eine zusätzliche Phosphatsubstitution erforderlich. Die Flüssigkeitsbilanz war bei K 1 mit Ausnahme einer leicht positiven Bilanz am Operationstag an allen anderen Tagen ausgeglichen. Vom 2. postoperativen Tag an trat bei K 2 ein Defizit von freiem Wasser auf. Es konnte in dieser Studie deutlich aufgezeigt werden, daß der postoperative Flüssigkeits- und Elektrolytbedarf durch eine kurze präoperative Flüssigkeits- und Nahrungskarenz stark beeinflußt wird.

Summary

In this study we intented to investigate the influence of a 24-h-preoperative total parenteral nutrition (TPN) therapy — 10 surgical patients, group 1 — compared with the postoperative beginning of TPN — 9 surgical patients, group 2 — on the postoperative metabolism. Most probably due to preoperatively depleted glycogen storages in G 2, the urinary carbohydrate losses declined more rapidly postoperatively compared with G 1. 45 mMol/l of sodium did not cover the postoperative requirements of G 1. Although we administered 90 mMol/l of potassium/24 h, several patients of G 1 needed an additional substitution. No additional phosphate substitution was necessary in either group. Except for a slight positive balance on the operation day, fluid balance was well balanced on all the other days in G 1. From postoperative day 2 on, G 2 developed a deficit of free water. It could be demonstrated very clear in this study that the postoperative fluid and electrolyte requirements are strongly influenced even by a short-term preoperative fasting period.

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  1. M. Georgieff

    Present address: Institut für Anästhesiologie und Reanimation, Fakultät für Klinische Medizin Mannheim der Universität Heidelberg, Deutschland

Authors and Affiliations

  1. Institut für Anästhesiologie und Reanimation, Fakultät für Klinische Medizin Mannheim der Universität Heidelberg, Deutschland

    R. Kattermann, K. Geiger, L. W. Storz, U. Bethke & H. Lutz

  2. Institut für Klinische Chemie, Fakultät für Klinische Medizin Mannheim der Universität Heidelberg, Deutschland

    M. Georgieff, R. Kattermann, K. Geiger, L. W. Storz, U. Bethke & H. Lutz

  3. Chirurgische Klinik, Fakultät für Klinische Medizin Mannheim der Universität Heidelberg, Deutschland

    M. Georgieff, R. Kattermann, K. Geiger, L. W. Storz, U. Bethke & H. Lutz

Authors
  1. M. Georgieff
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  2. R. Kattermann
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  3. K. Geiger
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  4. L. W. Storz
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  5. U. Bethke
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  6. H. Lutz
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Georgieff, M., Kattermann, R., Geiger, K. et al. Unterschiede im postoperativen Stoffwechselverhalten bei prä- und postoperativem Beginn der totalen parenteralen Ernährung. Z Ernährungswiss 19, 122–139 (1980). https://doi.org/10.1007/BF02021396

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