Untersuchungen über die Anwendung von Trispuffer bei schwerer Niereninsuffizienz

Zusammenfassung

Bei zehn Patienten mit fortgeschrittener chronischer Niereninsuffizienz wurden Infusionen von 150 mMol THAM in 5,25% iger Lävuloselösung zur Beseitigung der renalen Acidose durchgeführt. Inulin- und PAH-Clearance blieben unverändert, es trat eine osmotische Diurese ein. Das Plasmanatrium sank ab, Hyperkaliämien oder Hypoglykämien wurden (wahrscheinlich infolge des Lävulosezusatzes) nicht beobachtet. Ebenso wurden Blutdruck, Pulsfrequenz und EKG nicht beeinflußt. Einem regelmäßigen Anstieg des pH-Wertes im arteriellen Blut standen wechselnde Veränderungen von Standardbicarbonat und pCO₂ gegenüber. Bei weiteren acht Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz wurden THAM-Infusionen in der bereits angegebenen Dosierung an vier bis fünf aufeinanderfolgenden Tagen verabfolgt. Die THAM-Wirkung hielt etwa 2–3 Tage an, Kumulationserscheinungen wurden nicht beobachtet. Auf die klinische Bedeutung der Korrektur der renalen Acidose wird eingegangen. In der angegebenen Dosierung eignet sich THAM zur Behandlung auch schwerer renaler Acidosen.

Summary

10 patients with chronic renal insufficiency and a GFR of less than 10 ml/min were treated with infusions of 150 mMol tris-buffer in levulosesolution in order to remove renal acidosis. Inulin- and para-amino-hippuric acid-(PAH-)clearances remained unchanged, an osmotic diuresis occured. The degree of sodium-concentration in plasma was reduced. Hyperkalemic or hypoglykemic reactions were not observed, perhaps as a result of the addition of levulose. Puls rate, blood pressure and electrocardiogram were not affected. There were a regular increase of arterial pH and different changes of bicarbonat-concentration and CO₂-tension. 8 patients with chronic renal insufficiency got tris-buffer-infusions in the dose already mentioned. The effect of tris-buffer-infusions lasted about 3 days, cumulative symptoms were not observed. The significance of the correction of acidosis is discussed. In the already mentioned dose tris-buffer may be used to treat severe renal acidosis.