Einfluß der Peritonealdialyse auf die Lungenfunktion

Summary

In ten patients with acute or chronic renal failure, repeated measurements of spirometrics, blood gases and intra-abdominal pressure were performed during peritoncal dialysis. The dialysis lasted 46 hours (mean) with an average exchange volume of 1.9 liter/hour. The two liter fillings caused an increase of the intra-abdominal pressure of 7.5 cm H₂O (mean) as compared to empty abdomen and a decrease of the vital capacity of 12.7% (mean) (2p<0.05). One liter exchanges caused +3.2 cm H₂O and −6.8%, respectively. There were no significant changes in the arterial blood gases and in the quiet breathing during the two liter fillings. Blood gases alterations before and after dialysis only showed the expected adaptation to the corrected metabolic acidosis (pCO₂ increased from 35.4 Torr to 38.5 Torr and pH from 7.33 to 7.42, while base-excess changed from −7.12 to +0.25 mVal). The only pulmonary complications were, in some cases, the increase or the appearance of pleural effusions.

There is no reason to expect that a well controlled peritoneal dialysis with 2-liter cycles should notoriously impend pulmonary functions. We cannot agree with Berlyneet al. (1967) who suggest to abandon this method in favor of the 1-liter cycling.

Zusammenfassung

Bei 10 Patienten mit akutem und chronischem Nierenversagen wurden während einer im Mittel 46 Std dauernden Peritonealdialyse spirographische und blutgasanalytische Untersuchungen sowie Messungen des intraabdominellen Druckes durchgeführt. Bei Verwendung von 2 Liter Spülflüssigkeit kam es während eines Dialysecyclus regelmäßig zu einem Anstieg des intraabdominellen Druckes und zu einem geringfügigen, aber statistisch signifikanten Abfall der Vitalkapazität. Ruheatmung und arterielle Blutgase änderten sich jedoch unter der Erhöhung des intraabdominalen Volumens nicht. Insbesondere kam es während eines Dialysecyclus nicht zu einem Abfall des arteriellen Sauerstoffdruckes. Während der gesamten Dialysedauer veränderten sich die arteriellen Blutgase lediglich entsprechend der Abnahme der vorbestehenden metabolischen Acidose (pCO₂-Anstieg, pH-Anstieg). An bronchopulmonalen Komplikationen wurden lediglich in einigen Fällen eine Zunahme bzw. ein Auftreten von Pleuraergüssen beobachtet. Ein Verlassen dieses Verfahrens zugunsten der weniger effektiven Dialyse mit nur 1 Liter Spülflüssigkeit erscheint nicht gerechtfertigt.