Extremitätenerhalt unter Massentransfusion bei Grad III offener Oberschenkelfraktur mit Gefäßläsion Ein Fallbericht

Zusammenfassung

Die Hauptprobleme bei der Versorgung offener Frakturen mit hohem Blutverlust sind Hypothermie, Azidose und Verbrauchskoagulopathie. Die Indikation zum Extremitätenerhalt trotz schwerer Weichteilschädigung wird aufgrund von verbesserter Primärversorgung und dem Einsatz von Massentransfusionssystemen, welche die genannten Komplikationen vermeiden helfen ständig erweitert. Ein Grenzfall der chirurgischen Versorgbarkeit bei Grad III offener Oberschenkelfraktur mit Läsion der Vasa femoralis unter Massentransfusionsbedingungen soll hier dargestellt und diskutiert werden. Diese Kasuistik soll zeigen, daß die Vitalfunktionen auch zu einem Zeitpunkt noch stabilisierbar sind, zudem die chirurgische Versorgung kaum noch möglich erscheint.

Summary

The major problems in the treatment of open fractures with high blood loss are hypothermia acidosis and coagulopathy. By improving the standards of polytrauma management and using massive transfusion systems, which should help to avoid those complications, the indication for primary limb salvage under hypovolemic shock conditions is greatly increased. The following case of an grade 3 open fracture of the femur with severe soft-tissue damage, including vascular lesions, with consecutive massive transfusion, should demonstrate that the cardiac-respiratory system can still be stabilized, even if a surgical solution seems impossible.