Nutzen und Risiken der Elektrokrampfbehandlung (EKT) bei älteren Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren

Zusammenfassung

Vierundzwanzig Patienten (Altersdurchschnitt 55,6 Jahre) wurden im Zeitraum 1/95 bis 6/96 an unserer Klinik mit der Elektrokrampftherapie (EKT) behandelt. Sowohl Risikopatienten mit kardiovaskulären Begleiterkrankungen (RG, n=8) als auch Patienten mit p.d. nicht erhöhtem Risiko (NRG, n=16) zeigten in über 80% der Fälle eine klinische Besserung. Bei 7 (35%) dieser Patienten kam es während des mittleren Beobachtungszeitraumes von 224 Tagen nach Abschluß der 1. EKT-Serie zu einer erneuten Exazerbation der psychischen Störung. Dabei zeigten RG-Patienten eine höhere Rückfallquote im Vergleich zu Patienten der NRG (57,1% vs. 23,1%). In allen Fällen konnte die EKT regulär beendet werden; bei insgesamt 285 durchgeführten EKT traten keine schwerwiegenden Komplikationen auf. Allerdings hatten RG-Patienten im Vergleich zu Patienten der NRG ein höheres Risiko für das Auftreten geringfügiger kardialer Komplikationen (37,5% vs. 6,2%, Fisher’s Test p=0,09). Zusammenfassend demonstrieren unsere Ergebnisse, daß die EKT auch bei Risikopatienten eine sichere Behandlungsmethode ist.

Summary

Between January 1995 and June 1996, 24 inpatients at our hospital (mean age 55.6 years) were treated with electroconvulsive therapy (ECT). Clinical improvement was observed in 80% of the patients, including those without risk factors (NRG, n=16), as well as those with concomitant cardiovascular diseases (RG, n=8). During a mean period of observation of 224 days after the end of ECT 7 patients (35%) relapsed. The rate of relapse was higher in RG than in NRG patients (57.1 vs 23.1%). In all cases ECT was well tolerated; 285 applications of ECT did not result in mortality or persistent morbidity. However, RG patients may be at increased risk for the development of minor cardiovascular complications, which were noted in three RG patients (37.5%), but only in one patient (6.2%) in the NRG (Fisher’s test, P=0.09). Taken together, our results demonstrate that ECT is a safe treatment regimen for depression even in medically ill patients of old age.