Extracorporeal shock wave lithotripsy in children

Summary

In general, the criteria for treatment of urolithiasis in children are the same as those for adults. Today, extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is the method of choice for treatment of most pediatric urinary stones. Stone-free rates between 57 % and 97 % at short-term follow-up and 57 %–92 % at long-term follow-up have proven the efficacy of ESWL treatment in children. So far, there is no evidence of negative side effects of ESWL treatment in children in the longterm, confirming the safety of ESWL treatment seen in the short-term results. In particular, neither induction of hypertension nor deterioration of renal function have been detected in children when limitation of shock wave energy and shock wave numbers have been carefully observed.

Zusammenfassung

Die Steintherapie im Kindesalter unterscheidet sich prinzipiell nicht von der Steintherapie im Erwachsenenalter. So stellt auch im Kindesalter die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) bei konservativ nicht beeinflußbarer Urolithiasis die Therapie der 1. Wahl dar. Indikationen bestehen bei Kelch- und Nierenbeckensteinen bis 2 cm im Durchmesser sowie nicht abgangsfähigen Uretersteinen, die endoskopisch retromanipuliert werden oder im proximalen und distalen Ureterdrittel in situ behandelt werden. Auch im Kindesalter hat sich die ESWL als sicheres und effektives Verfahren bewährt. Die Erfolgsraten nach 3 Monaten liegen zwischen 57 und 97 % bei fast unveränderten Erfolgsraten im Langzeitverlauf zwischen 57 und 92 %. Eine Limitierung der Stoßwellenzahl und Energie wird wegen potentieller Schädigung des vulnerablen kindlichen Nierengewebes einheitlich empfohlen. Langzeitschäden durch die ESWL sind bisher nicht bekannt. Insbesondere sind bislang weder die Induktion eines Hypertonus noch eine Verschlechterung der Nierenfunktion beobachtet worden.