Verlängerte Wundheilung nach perforierender Keratoplastik Risikofaktor CPAP-Überdruckbeatmungsgeräte gegen Schlafapnoe

Zusammenfassung

Nächtlich verwendete nasale Überdruckbeatmungsgeräte gegen Schlafapnoe können eine versteckte Ursache für oberflächliche Wundheilungsstörungen nach perforierender Keratoplastik darstellen. Wir berichten über zwei Patienten, deren Beatmungsgeräte einen kontinuierlichen Druckluftstrom (nCPAP) an die operierten Augen brachten und zu konjunktivaler Hyperämie, rezidivierender Erosio corneae, Stichkanal- und Hornhautinfiltraten und Keratopathia superficialis punctata führten. Die mikrobiologischen Befunde zeigten keine eindeutig pathogenen Erreger, sondern erst die Änderung des Druckluftsystems mit jeweils nasaler Dichtigkeit und hygienische Patienteninstruktion zur Desinfektion des Befeuchtungssystems erbrachten einen kontinuierlichen guten Heilverlauf.

Summary

Nasal hyperbaric respiration devices used at night to counteract sleep apnea may represent a concealed cause of delayed superficial wound healing following perforating keratoplasty. We report the cases of two patients whose respirators produced a continuous flow of pressurized air (nCPAP) onto the operated eye, leading to conjunctival hyperemia, recurrent corneal erosion, infiltration of the puncture track and the cornea, and superficial punctate keratopathy. Microbiological investigation revealed no clearly identifiable pathogens. Healing improved consistently only after the pressurized air system had been modified so that no air escaped from the nostrils and the patients had been instructed in disinfection of the moisturizing system.