Die Auswirkung einer Arteria-carotis-Thrombendarteriektomie auf den pulsatilen okulären Blutfluss

Zusammenfassung

Erfolgreiche Thrombendarteriektomien (TEA) der A. carotis interna führen zu einer verbesserten Perfusion im Stromgebiet dieser Arterie. Es ist jedoch schwierig, während der Operation Aussagen über die zerebrale und okuläre Durchblutung zu treffen.

Methode. Bei 10 Patienten mit klinisch signifikanter A.-carotis-Stenose, die sich einer A.-carotis-TEA unterzogen erfolgte eine nichtinvasive intraoperative Messung der Pulsamplitude (PA) des intraokularen Drucks mit einem Pneumotonographen (OBF-Systems, U.K.). Aus der PA wurde der sog. Pulsatile okuläre Blutfluss (pOBF) errechnet. Der mittlere arterielle Blutdruck wurde während der gesamten Operation invasiv gemessen.

Ergebnisse. Während der Abklemmphasen konnte keine PA gemessen werden. Postoperativ kam es zu einem Anstieg der PA (p=0,04) und des pOBF (p=0,028) auf der operierten Seite im Vergleich zu den präoperativen Werten. Es wurde kein Zusammenhang zwischen dem pOBF bzw. der PA und dem mittleren arteriellen Blutdruck festgestellt.

Schlussfolgerung. Diese Methode kann eine veränderte pulsatile okuläre Perfusion nach einer erfolgreichen TEA nachweisen.

Abstract

Successful operations of clinically significant carotid artery stenosis by carotid endarterectomy (CEA) are leading to a better perfusion in the region of this artery. It still creates problems to make a statement about cerebral and ocular perfusion during the operation.

Methods. In 10 patients who underwent a CEA the pulse amplitude (PA) of the intraocular pressure (IOP) was measured intraoperatively by a pneumotonograph (OBF-Systems, U.K.) and the so called pulsatile ocular blood flow (pOBF) was determined. The middle arterial blood pressure (MAP) was taken invasively during the operation.

Results. During the clamping phases no PA could be recorded. PA (p=0.04) and pOBF (p=0.028) increased on the side which had been operated on. No correalations of PA and pOBF to MAP were found.

Conclusion. This method can prove an increased pulsatile ocular blood flow after successful CEA.