Histopathological examinations of nasal polyps of different etiology

Zusammenfassung

• 1. Eine exakte Differenzierung zwischen allergischen und nichtallergischen Polypen erscheint mittels licht- oder elektronenmikroskopischer Untersuchung vom Polypgewebe unmöglich. Es gibt jedoch einige Anzeichen, welche die allergische oder nichtallergische Ätiologie anzeigen und es scheint, daß das Verhalten zwischen Eosinophilen und Plasmazellen mit einem niedrigen Index charakteristisch für Polypen allergischer Ursache ist.

  Eosinophile und Rundzellinfiltrationen sind in allen Typen von Polypen vorhanden. Der Index Eosinophiler zu Plasmazellen unter 5 zeigt eine Allergie an; ein solcher Befund sollte den Pathologen veranlassen, dem Kliniker einen Hinweis zu geben, daß eine allergologische Untersuchung vorgenommen werden sollte. Ein Index über 5 korrespondiert mehr mit infektiver bzw. nichtallergischer Ätiologie.

• 2. Veränderungen an der Basalmembran, wie kleine oder größere Gaps oder auch Fehlen der Basalmembran treten selten auf und sind keine typischen Befunde der einen oder der anderen Art von Polypen.

• 3. Eine zunehmende Zahl der Glandulae mucosae und der kollagenen Fasern, besonders unter dem Epithelium, sind mehr Ausdruck des Alters des Polyps als einer der Ätiologie.

• 4. Da die konservative Therapie, wie eingangs erwähnt, zu guten Resultaten führt, ist es wünschenswert, daß eine allergologische Diagnostik in den Fällen von Polypen vorgenommen wird, bei denen die histo-morphologischen Befunde für eine allergische Ätiologie sprechen. So könnten wiederholte Operationen mit all den Risiken und unsicherem therapeutischen Nutzen häufig vermieden werden.

Summary

A safe differentiation between allergic and non-allergic polyps appears impossible by means of light or electron microscopical examination of polyp tissue. There are some indications, however, which point to the allergic or non-allergic origin and it seems that the relationship between eosinophils and plasma cells with a low index is characteristic for polyps of allergic origin.

Eosinophils and round-cell infiltrations are present in all types of polyps. An index of eosinophils to plasma cells below 5 is indicative for allergy and should induce the pathologist to give a hint to the clinician for allergological work-up. An index above 5 is more corresponding with infective etiology.

Any changes of the basement membrane, i.e., smaller or larger gaps or even absence, are found only very irregularly and are not typical findings in either way.

An increased number of glands and collagenic fibres, especially under the epithelium, are more an expression of the age of the polyp.

Since the conservative therapy as mentioned above leads to good therapeutical results, it is desirable that an allergological work-up should be done in any case which shows the histological findings indicative for allergic etiology. Thus, repeated operations with all the risks and uncertain therapeutical benefit can be avoided.