Die dringliche Pankreatektomie bei der akuten Pankreatitis

Summary

The study of 17 cases of acute pancreatitis, in whom early total or subtotal pancreatic resection were performed, has led to the following therapeutic principles: the serious nature of acute post-operative pancreatitis has convinced us of the necessity for early intervention and as extensive a resection as possible; 5 out of 6 patients were cured in this way.

In case of acute primary pancreatitis we are more conservative since even at laparotomy it is difficult to foresee the fate of all parts of the pancreas. Nevertheless our relatively favorable results led us to intervene surgically if the signs and symptoms of pancreatitis do not show any improvement after 8 to 12 h. If acute, diffuse pancreatitis affects the whole organ subtotal pancreatectomy is performed. If the head of the pancreas is affected we confine ourselves to the removal of necroses. Duodenopancreatectomy does not seem justified in the acute phase; only 1 out of 3 patients survived this procedure.

Zusammenfassung

Das Studium von 17 Fällen, bei denen eine Frühpankreatektomie durchgeführt wurde, bestimmt wie folgt unser therapeutisches Verhalten: Bei der akuten postoperativen Pankreatitis sind wir angesichts des schwerwiegenden Krankheitsverlaufes überzeugt von der Notwendigkeit einer frühzeitig durchzuführenden ausgedehnten Pankreatektomie. Bei der akuten primären Pankreatitis sind wir etwas zurückhaltender, da selbst bei offener Bauchhöhle das Schicksal gewisser Pankreaspartien nicht mit Sicherheit vorhergesagt werden kann. Dennoch bestimmen unsere im Vergleich mit den Literaturangaben günstigen persönlichen Erfahrungen mit der Pankreatektomie unser aktives chirurgisches Vorgehen bei der akuten nekrotisierenden hämorrhagischen Pankreatitis.