282. Hämorrhagisch-nekrotisierende Pankreatitis: Diagnostische und therapeutische Lavage, Operationsindikation und operatives Vorgehen

Summary

Closed peritoneal lavage permits firm diagnosis of the clinical picture through the identification of an unobstructed reddish-brown fluid with high concentration of amylase in the open abdominal cavity. Here, in contrary to other clinical pictures, bacteriological tests have shown sterile conditions. Therapeutical peritoneal dialysis leads to immediate improvement of the clinical picture and allows bacteriological observations of the course. Early operation can be avoided and the demarcation of necrosis awaited. Lethality has been decreased from 50 % to 34 %.

Zusammenfassung

Die geschlossene Peritoneallavage erlaubt eine Diagnosesicherung des Krankheitsbildes durch Nachweis rotbrauner und ungetrübter freier Flüssigkeit mit hoher Amylasekonzentration in der freien Bauchhöhle. Bakteriologische Untersuchungen zeigen im Gegensatz zu anderen Krankheitsbildern Keimfreiheit. Die therapeutische Peritonealdialyse führt zur sofortigen Verbesserung des Krankheitsbildes und erlaubt bakteriologische Verlaufsbeobachtungen. Die Frühoperation 1äßt sich vermeiden, die Nekrosendemarkierung kann abgewartet werden. Die Letalität wurde von 50 auf 34% gesenkt.