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Prognosefaktoren bei der diffusen peritonitis

Prognostic factors in diffuse peritonitis

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Summary

In order to evaluate their prognostic relevance for survival 46 variables were submitted to univariate as well as multivariate analysis in a group of 184 patients with diffuse peritonitis. In the univariate analysis a significant correlation with the outcome was found for the following parameters: age ≥ 70 years, preexisting hepatic or cardiac disease, no eradication of the primary source of infection at first laparotomy for peritonitis, cardiovascular instability, respiratory failure, hyperbilirubinemia, thrombocytopenia, elevated serum creatinine and diminished creatinine clearance at the beginning and proof of pseudomonas aeruginosa in the peritoneal exsudate and of candida albicans in the blood culture during the course of the peritonitis. In the multivariate analysis the surgical eradication of the primary source of infection at the first laparotomy for peritonitis, serum creatinine at the beginning of peritonitis, age ≥ 70 years and a preexisting hepatic disease proved to be the independent variables with significant prognostic relevance for survival of the patients.

Zusammenfassung

Anhand cities Patientenkollektivs von 184 Patienten mit diffuser Peritonitis wurden 46 Variablen in einer uni- und multivariaten Analyse auf ihre prognostische Relevanz für das Überleben der Patienten überprüft. Dabei zeigten in der univariaten Analyse folgende Parameter eine signifikante Korrelation mit dem Verlauf: Lebensalter ≥70 Jahre, heptatogene und kardiale Vorerkrankung, nicht erfolgte Fokussanierung bei 1. Operation wegen Peritonitis, Kreislaufinstabilität, pulmonales Versagen, Hyperbilirubindmie, Thrombozytopenie, erhöhtes Serumkreatinin und eingeschränkte Kreatinin-Clearance zu Behandlungsbeginn sowie der Nachweis von Pseudomonas aeruginosa im Peritonealexsudat und von Candida albicans hämatogen im Therapie verlauf. In der multivariaten Analyse erwiesen sich in hierarchischer Ordnung die chirurgische Fokussanierung bei der 1. Laparotomie wegen Peritonitis, das Serumkreatinin bei Krankheitsbeginn, Patientenalter ≥70 Jahre und die hepatogene Vorerkrankung als unabhängige Variable mit signifikanter prognostischer Relevanz für das Überleben der Patienten.

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Authors and Affiliations

  1. Chirurgische Klinik und Poliklinik, TU München, Klinikum rechts der Isar, Ismaningerstraße 22, W-8000, München 80, Germany

    W. Barthlen, H. Bartels & J. R. Siewert

  2. Institut für Medizinische Statistik und Epidemiologie, TU München, Klinikum rechts der Isar, Ismaningerstraße 22, W-8000, München 80, Germany

    R. Busch

Authors
  1. W. Barthlen
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  2. H. Bartels
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  3. R. Busch
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  4. J. R. Siewert
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Barthlen, W., Bartels, H., Busch, R. et al. Prognosefaktoren bei der diffusen peritonitis. Langenbecks Arch Chir 377, 89–93 (1992). https://doi.org/10.1007/BF00184341

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