Die Peritonealdialyse zur Behandlung reifer und unreifer Neugeborener mit Atemnosyndrom

Abstract

Some authors have recommended peritoneal dialysis to improve the therapy of the respiratory distress syndrome (RDS) of newborns. In 1968 we published a report estimated on a newborn suffering from RDS. As a pH of 6.73, was 2 hrs after birth, we administered standard therapy and peritoneal dialysis. The baby has survived and his development has been uneventful.

This case and the results obtained by other authors in the treatment of RDS with peritoneal dialysis have led us to treat prematures and newborns suffering from severe RDS with peritoneal dialysis in addition to standard therapy (infusions of THAM, glucose, electrolytes, amino acids, administration of antibiotics and oxygen, and, when indicated, intermittent positive-pressure respiration). Peritoneal dialysis was carried out with bland hypertonic solution in continuous flow technics.

We have treated 13 prematures and 1 newborn suffering from RDS and a premature suffering from erythroblastosis with hydrops and RDS. Except for the mature newborn, the gestational age was 25 to 33 weeks. Four prematures had birth weights below 1250 g. The Apgar score of 10 newborns was 3 or less 1 min after birth. Thirteen newborn needed resuscitation in the delivery room. Eight newborns were treated with respiration during the first few hours after birth and 4 other prematures at a later stage. Clinical and laboratory data after birth, on admission to the pediatric hospital and during the course of the disease are shown in tables and figures. The indications for the peritoneal dialysis are described in tables. In 2 patients we saw no positive effect, and we saw only a slight effect in 4 patients. Four prematures survived. The physical and psychological development was normal in 3 infants. One premature with a birth weight of 1200 g had recovered before she died of Candida sepsis at the age of 26 days.

Results of the treatment and the efficacy and technical problems of peritoneal dialysis in RDS of newborns are discussed. Our opinion is that the peritoneal dialysis is a good additional aid in the treatment of RDS of prematures and newborns.

Zusammenfassung

Mehrere Autoren haben die Peritonealdialyse zur Behandlung von Neugeborenen mit einem Atemnotsyndrom vorgeschlagen. Erste Versuche seit 1967, teils mit positivem Ergebnis, sowie die Resultate von Boda et al. veranlaßten uns zum Einsatz der Peritonealdialyse als Zusatz zu einer Standardtherapie beim Atemnotsyndrom reifer und unreifer Neugeborener mit schlechter Prognose.

13 Frühgeborene, 1 Reifgeborenes sowie 1 Frühgeborenes mit einem Geburtsgewicht von 2750 g und Hydrops congenitus bei Morbus haemolyticus neonatorum wurden behandelt. Bei 2 Patienten war kein und bei 4 Patienten nur ein geringer Effekt zu beobachten. 4 Frühgeborene erholten sich von der Erkrankung. 3 dieser Kinder zeigten eine normale psychomotorische Entwicklung. 1 Frühgeborenes mit einem Geburtsgewicht von 1200 g starb im Alter von 26 Tagen an einer Pilzsepsis, nachdem es vom 6. bis 13. Lebenstag klinisch unauffällig war.

Klinische und biochemische Angaben zu dem Krankheitsverlauf bei den Patienten sind in Tabellen und Abbildungen zu finden. Die Indikationen zur Peritonealdialyse sowie die Ergebnisse dieser Therapie sind in Tabellen aufgezeichnet.

Wirkungsweise der Peritonealdialyse, Indikationen zur Peritonealdialyse sowie die Behandlungsergebnisse werden diskutiert. Unter Berücksichtigung von Aufwand und Nutzen wird die Peritonealdialyse als echte Ergänzung zur der üblichen Therapie des Atemnotsyndroms der reifen und unreifen Neugeborenen angesehen.