Bauchhöhlenblutung als Manifestationsform der perinatalen Blutungsübel

Summary

Five newborn infants, of whom three were premature, with hemorrhage into the abdominal cavity were seen during 1 year in the University Children's Hospital, Freiburg. Four infants had further sites of hemorrhage. In one patient severe defects of hemostasis could be demonstrated: Heparin tolerance and recalcification times prolonged, Quick test non-coaguable, prothrombin under 1%, Factor V 23%, Factor VII-complex 14%, Platelets 71 000/mm³. The hemorrhage could be controlled by substitutive therapy.

These observations stress a point of view as to the aetiology hitherto seldom taken into consideration: Bleeding into the abdominal cavity may occur as a manifestation of perinatal hemorrhagic diseases of the newborn. This is suggested particularly by the following criteria:

• 1. massive disturbance of hemostasis as demonstrated by blood coagulation studies;

• 2. negative history of mechanical trauma to the abdomen during delivery;

• 3. appearing of other bleeding sites;

• 4. rapid hemostasis by specific therapeutic measures enhancing the blood clotting mechanism.

The therapeutic measures ensueing from these findings are briefly discussed.

Zusammenfassung

Von 5 Neugeborenen (3 unreife, 2 ausgetragene) mit Bauchhöhlenblutung, die im Verlauf eines Jahres in der Universitäts-Kinderklinik Freiburg i. Br. beobachtet wurden, hatten 4 weitere Blutungsmanifestationen. Bei einem Patienten wurde eine schwere Beeinträchtigung der Blutstillungsfunktion aufgedeckt (Heparintoleranzzeit und Recalcifizierungszeit verlängert, Quickwert ungerinnbar, Prothrombin unter 1%, Faktor V 23%, Faktor VII-Komplex 14%, Thrombocyten 71 000/mm³). Die Blutstillungsstörung ließ sich durch Substitutionstherapie beheben.

Auf Grund dieser Beobachtungen ergibt sich ein bisher wenig berücksichtigter Gesichtspunkt zur Ätiologie des Krankheitsbildes: Die Bauchhöhlenblutungen Neugeborener können als Manifestationsform der perinatalen Blutungsübel auftreten. Dies ist insbesondere dann anzunehmen, wenn

• 1. Gerinnungsphysiologische Untersuchungen eine massive Blutstillungsstörung aufdecken,

• 2. Hinweise auf ein grobmechanisches Trauma unter oder nach der Geburt fehlen,

• 3. zusätzliche Blutungen an anderer Stelle auftreten und

• 4. eine spezifische blutstillungsfördernde Therapie rasch zum Stehen der Blutung führt.

Die sich aus diesen Erkenntnissen ergebenden therapeutischen Konsequenzen werden kurz besprochen.