Die Kehlkopfmaske als Instrument

Zusammenfassung.

Die fehlende Praktikabilität der Gesichtsmaske und die Invasivität des Trachealtubus haben zur Entwicklung der Kehlkopfmaske durch A. Brain geführt. Inzwischen wird dieses Instrument in 5 verschiedenen, den Altersklassen angepaßten Größen in Großbritannien breit und in Kontinentaleuropa zunehmend eingesetzt. Die blind durchgeführte Technik ist leicht erlernbar. Bei korrekt liegender Position der Kehlkopfmaske ist Spontanatmung und Beatmung möglich. Letztere kann prinzipiell zur Mageninsufflation führen, weshalb der Beatmungsdruck bei 20 – 25 cm H₂O begrenzt sein soll und die Beatmung gut überwacht werden muß. Das vorhandene Aspirationsrisiko ist durch eine entsprechende Auswahl der Patienten zu umgehen. Die Kehlkopfmaske kann grundsätzlich mit verschiedenen Anästhesieverfahren eingesetzt werden. Die Muskelrelaxation ist nicht erforderlich. Die eigenen Erfahrungen an mehr als 3000 Patienten haben zur Wahrnehmung der Anwendungsmöglichkeiten für das neue Instrument geführt. Die Kehlkopfmaske kann mit Ausnahme von Frühgeborenen in allen Altersklassen bei kürzeren Eingriffen zu Narkosezwecken eingesetzt werden. Komplikationen wie Regurgitation, Aspiration und Laryngospasmus sind durch eine aufmerksame Narkoseführung mit entsprechender Narkosetiefe vermeidbar. Weitere Indikationen für den Einsatz der Kehlkopfmaske bestehen für die Bronchoskopie im Kindesalter, im Rahmen der schwierigen Intubation und als kurzfristige Überbrückung der Atemwege bei Reanimationen. Für die letztgenannte Indikation existieren systematische Studien aus Großbritannien, die für die deutschsprachigen Länder noch überprüft werden sollten.

Abstract.

The laryngeal mask (LM) was developed by A. Brain to overcome the disadvantages of the face mask (impractical) and the tracheal tube (invasive). Today this new instrument is applied on a broad scale in Great Britain and with growing interest in continental Europe. The laryngeal mask comes in five sizes to fit different age groups. The blindly applied technique of positioning the LM can be easily learned. Spontaneous or artificial ventilation is possible if the LM is in the correct position. Mechanical ventilation may lead to the insufflation of air into the stomach. Therefore, ventilatory peak pressure should not exceed 20 – 25 cm H₂O and ventilation must be closely monitored. The risk of aspiration can be avoided by the proper selection of patients. The LM may be used with different anaesthetic techniques; muscle relaxant drugs are not mandatory. The authors have applied this mask more than 3000 times, and this new instrument obviously has potential for different clinical indications. The LM may be applied for short surgical interventions in all age groups except premature infants. Complications such as regurgitation, aspiration and laryngospasm can be avoided by the awareness of the anaesthetist and by an adjusted deep plane of anaesthesia. Apart from anaesthesia, the LM can be used for bronchoscopy in children, for difficult intubations and as a preliminary airway in cases of resuscitation. Two studies performed in Great Britain have evaluated the LM for resuscitation. The investigations should be confirmed in German-speaking countries.