Calcium- und Knochenstoffwechsel nach Gastrektomie

Summary.

Disturbances in calcium and bone metabolism after gastrectomy have long been recognized. It has been suggested that due to impaired calcium absorption after gastrectomy, serum calcium is decreased, being counterregulated by parathyroid hormone release and 1,25-(OH)₂-vitamin D formation. Both parathyroid hormone and 1,25-(OH)₂-vitamin D are known to release calcium from bone, resulting in bone mass loss and increased fracture risk in some of the gastrectomized patients. No therapy is currently generally agreed on, although supplementation of vitamin D and calcium has been suggested repeatedly. A review on the current understanding of calcium and bone metabolism after gastrectomy is given.

Zusammenfassung.

Nach Magenresektion oder Gastrektomie sind Störungen der Calcium- und Knochenstoffwechsels bekannt. Wahrscheinlich kommt es postoperativ aufgrund einer verminderten Calciumabsorption zu einem Abfall des Serumcalciums. Als Gegenregulation wird Parathormon ausgeschüttet und 1,25-(OH)₂-Vitamin D neu gebildet, welche beide Calcium aus dem Knochen mobilisieren. Bei einem Teil der Patienten kommt es in der Folge zu einer Abnahme der Knochenmasse mit einem erhöhten Frakturrisiko. Bisher liegen keine anerkannten Behandlungsempfehlungen dieser Störungen vor, lediglich die Substitution von Vitamin D und Calcium wurde wiederholt empfohlen. Es wird eine Übersicht über die derzeitigen Vorstellungen zur Regulation des Calcium- und Knochenstoffwechsels nach Gastrektomie gegeben.