Die Behandlung instabiler distaler Radiusfrakturen mit einem transarticulären Fixateur externe Ergebnisse einer Langzeitbeobachtung

Summary.

Introduction: The aim of our study was to evaluate external fixation in the treatment of unstable distal radius fractures in a long-term follow-up.

Methods: Within 8 years 174 patients with severely displaced distal radius fractures were included in a prospective study and treated with an external wrist fixator (Orthofix Srl, Italy). A total of 148 patients were reviewed with an average follow-up time of 28 months.

Results: Using the functional outcome score according to Gartland and Werley, we obtained 29.3 % excellent, 42.5 % good, 10.3 % fair and 2.9 % poor results; 14.9 % of the patients were not available for follow-up. Additional procedures were carried out in 54.1 % to obtain dorsal stabilization. The list of complications included two major pin-tract infections requiring surgical intervention, one pin cut out of the second metacarpal bone, one fixator dislocation, and one patient had algodystrophy. The length of the radius and joint congruity did not significantly from the situation when the fixator has been removed at the end of the treatment.

Conclusion: The results show the importance of anatomical reduction, and especially restoration of radial length, in order to obtain good functional outcome.

Zusammenfassung.

Einleitung: Ziel der Untersuchung war die Evaluation des Fixateur externe in der Behandlung instabiler, distaler Radiusfrakturen im Langzeitverlauf an einem größeren Patientengut.

Methoden: Im Zeitraum von 8 Jahren wurden im Rahmen einer prospektiven Studie 174 Patienten mit instabilen unilateralen Frakturen des distalen Radius mit einem Fixateur externe (Orthofix Srl., Italien) behandelt. Nach einer durchschnittlichen Beobachtungszeit von 28 Monaten konnten 148 Patienten nachuntersucht werden.

Ergebnisse: Bei der funktionellen Bewertung nach der von Gartland und Werley angegebenen Klassifikation ergaben sich 29,3 % sehr gute, 42,5 % gute, 10,3 % befriedigende und 2,9 % schlechte Ergebnisse, 14,9 % konnten nicht untersucht werden. In 54,1 % der Fälle wurden Zusatzeingriffe zur langfristigen dorsalen Stabilisierung durchgeführt. Die Komplikationsrate war sehr gering und umfaßte neben zwei schwerwiegenderen Pin-tract-Infektionen einen Pinausbruch aus dem MHK II, eine Fixateurlockerung und eine Algodystrophie. Die sekundäre Sinterung zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung war gegenüber der Situation bei Fixateurabnahme statistisch nicht signifikant.

Schlußfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, daß die anatomische Gelenkrekonstruktion und vor allem die Wiederherstellung der radialen Länge für das funktionelle Ergebnis von Bedeutung sind.