Laser-Doppler-Flux-Messungen zur Therapiekontrolle bei zirkumskripter Sklerodermie

Zusammenfassung

Wir berichten über einen 38jährigen Patienten mit zirkumskripter Sklerodermie (CS) und einem linkspektoralen Morphaea-Herd. Der Rückgang einer entzündlich gesteigerten Mehrdurchblutung im Areal des Lilac-Rings wurde durch wiederholte Messungen des Laser-Doppler-Flux (LDF) unter Therapie objektiviert. Unmittelbar vor Therapiebeginn sowie am letzten Behandlungstag und nach weiteren 6 Monaten wurde der Laser-Doppler-Flux an denselben Hautarealen im entzündlichen Randbereich, im Zentrum des Morphaea-Herdes sowie im Gesunden rechtspektoral bestimmt. Vor Antibiose fand sich im Lilac-Ring eine auf 420% – im Vergleich zum gesunden rechtspektoralen Referenzareal – gesteigerte Fluxmotion. Nach 13tägiger Therapie mit Penicillin G (3×10 Mega i.v.d) kam es zu einer Normalisierung der pathologisch erhöhten Meßwerte, während klinische Veränderungen zu diesem Zeitpunkt kaum erkennbar waren. Erst 6 Monate später – die LDF-Werte waren immer noch im Bereich der Vergleichswerte gesunder Haut – war klinisch eine deutliche Rückläufigkeit von Induration und Erythem sichtbar. Mit Laser-Doppler-Flux-Messungen kann frühzeitig, bevor klinisch eine Verbesserung diagnostiziert werden kann, das therapeutische Ansprechen nachgewiesen werden.

Summary

A 38-year-old male patient presented with circumscribed scleroderma (10×12 cm) in the left pectoral area. Hyperaemia of the skin in the area of the lilac ring (morphoea) was quantified by means of Laser-Doppler flux (LDF). At the lilac border of the morphoea LDF was increased to 420% of the reference value recorded for the unaffected skin of the contralateral side. Immediately after 13 days of antibiotic therapy (3×10 Mega penicillin G per day, i.v.) LDF normalized, though clinical changes were hardly apparent at this stage. By 6 months later, LDF was still in the normal range, and clinical signs, such as induration and hyperaemic redness, had also significantly improved. LDF measurements allow assessment of the therapeutic response to antibiotic therapy at a very early stage while the clinical situation is still unchanged.