Kutane Malakoplakie bei einem Patienten mit Psoriasis vulgaris

Zusammenfassung

Es wird über einen 58jährigen Patienten berichtet, bei dem seit 20 Jahren rezidivierend eine Psoriasis vulgaris mit typischen erythemato-squamösen Plaques an den Prädilektionsstellen besteht. Desweiteren fand sich perianal ein seit ca. 5 Jahren bekannter, therapieresistenter und teils erodierter Plaque. Die zum Ausschluß eines malignen Prozesses durchgeführte Probebiopsie ergab die seltene kutane Manifestation einer Malakoplakie durch den Nachweis der typischen intrazytoplasmatischen Michaelis-Gutmann-Körperchen sowie durch elektronenmikroskopisch nachweisbare intrazytoplasmatische Bakterien. Ein Tumorleiden oder eine Niereninsuffizienz mit entsprechender Immunsuppression, als häufig beobachtete Grunderkrankung der ätiopathogenetisch bisher nicht geklärten Malakoplakie, konnten bei dem hier vorgestellten Fall ausgeschlossen werden.

Summary

A 58 year old patient suffering from psoriasis vulgaris had typical erythematous, scaly plaques for 20 years. In addition, an erosive, therapy-resistant plaque was found in the perianal region. A biopsy was taken to exclude malignancy; it showed intracytoplasmic Michaelis-Gutmann-bodies as a marker for malakoplakia, which rarely occurs in the skin. In further electron microscopic investigation, intracytoplasmatic bacteria could be demonstrated. An underlying malignancy or chronic renal insufficiency with immunosuppression were not found in this patient; both are often associated with malakaplakia.