Zur zeitlichen Inkonstanz der Neuromyographie des Nervus facialis beim Gesunden

Zusammenfassung

Die Neuromyographie ist ein objektives Meßverfahren zur Bestimmung eines evozierten Summenaktionspotentials der mimischen Muskulatur. Die prozentuale Seitendifferenz zwischen der gelähmten und der gesunden Seite wird dabei als quantitativer Ausdruck der Nervendegeneration gewertet. Die Seitendifferenz beim Gesunden soll nur 3% betragen. Wir untersuchten an gesunden Testpersonen, ob diese geringe Seitendifferenz reproduzierbar ist und ob das Verhältnis der Amplituden bei wiederholten Messungen konstant bleibt. 20 gesunde Probanden (12 Männer, 8 Frauen, 23–36 Jahre alt) wurden viermal in Abständen von jeweils einer Woche beidseits neuromyographiert. Die mittlere prozentuale Amplitudendifferenz betrug 32,5%. Die einzelnen Messungen zeigten Schwankungen von 0–80% Seitendifferenz am gleichen Individuum zu unterschiedlichen Zeitpunkten. In dieser Studie kann die Hypothese einer intraindividuellen Symmetrie der Neuromyographie nicht bestätigt werden. Wie bereits andere Autoren zuvor fanden wir signifikante Seitendifferenzen bei gesunden Probanden. Zudem wird erstmals gezeigt, daß die Neuromyographie beim selben Individuum zu verschiedenen Meßzeitpunkten eine erhebliche Variabilität aufweist. Im Licht dieser Daten sollte die Interpretation der Neuromyographie bei der Verlaufsbeurteilung von Fazialisparesen zurückhaltend erfolgen.

Abstract

Facial neuromyography is an objective electrophysiologic measurement used to assess prognosis for recovery from facial paralysis. In the present study variability over time of the amplitude ratio in healthy subjects was investigated. Twenty healthy subjects underwent four neuromyographic tests at intervals of one week. The study group consisted of 12 males and 8 females. Ages ranged from 23 to 36 years. The stimulation intensity required for supramaximal stimulation was 14.6 mA on average. The mean of the intra-individual side-to-side difference of the evoked compound action potential was 32.5%. Results of the four repeated tests ranged from no to 80% side-to-side differences in the same individual. The hypothesis of symmetrical evoked facial compound potentials was not supported by our data. As with previous investigators we found significant side-to-side differences in healthy subjects. Furthermore, we could also show for the first time that the amplitude ratio was not constant in every individual at repeated measurements. We conclude that there is a physiological variability that must be taken into account in the interpretation of facial nerve neuromyography.