Projektstudie zur Steuerung und Überwachung des Heilverfahrens

Zusammenfassung

Die Ergebnisse einer Studie zur Heilverfahrenssteuerung im BG-lichen Behandlungsverfahren für die Kenndiagnosen Distorsionen und Luxationen des Kniegelenks, Frakturen der Wirbelsäule mit und ohne neurologische Ausfälle, Frakturen des Fersenbeins, Rotatorenmanschettenrupturen und Schulterluxationen, Azetabulum- und Beckenfrakturen werden vorgestellt. Nach einem neu entwickelten Dokumentationsbogen wurden zunächst retrospektiv, dann auch prospektiv 477 BG-liche Patientenakten und Röntgenbilder von 3 Untersuchern nachvollzogen bzw. die Verfahren prospektiv begleitet. Die Untersuchung ergab besonders bei den Knieverletzungen erhebliche Abweichungen zwischen der angenommenen und der letztendlich tatsächlich eingetretenen Verletzungsdiagnose. Die prozentualen Aufschlüsselungen auch bezüglich der gerechtfertigten, übertriebenen oder unzureichenden Diagnostik werden diagnosebezogen im Einzelnen dargestellt. Zusammenfassend hat die Studie ergeben, dass sowohl auf ärztlicher Seite als auch in der Verwaltung nach neuen Wegen zur effektiven Heilverfahrenssteuerung gesucht werden muß.

Abstract

We present the results of a study conducted in collaboration with the German workers’ board to monitor the effectiveness of treatment in 477 cases. The examiners reviewed the charts of patients who had suffered distorsion or luxation of the knee, fractures of the spine with or without neural deficits, calcaneus fractures, rotator cuff lesions and shoulder luxation, and fractures of the acetabulum and pelvis as the result of accidents. A new documentation sheet was desiged to note administrative and medical data. All 477 patients’ charts and X-rays were reviewed by three trauma surgeons, and procedures were monitored in a prospective manner. The study revealed considerable discrepancies between the assumed injuries and those ultimately found to have been sustained, especially in the case of knee injuries. The article reveals the results concerning the validity of the diagnosis and the need for more precisely tailored diagnostic methods for different patient groups. Our final conclusion is that it is necessary to implement new paths of patient management and better steering features to improve both the quality of medical care and the administrative procedures in place.