Zum Durchtritt von Luft durch die permeabel gewordene Pleura visceralis und dem hierdurch konstituierten spontanen (aperforativen) Pneumothorax

Zusammenfassung

Gewichtige Gründe klinischer und bioptischer Natur sprechen dafür, daß die Krankheitsbilder des idiopathischen Spontanpneumothorax teils durch Ruptur präformierter subpleuraler Blasenbildungen hervorgerufen werden, teils durch Luftaustritt aus ähnlichen Formationen vom Typus, der kleinen Spitzennarbenblasen nachFischer-Wasels bis zu gigantischen Formationen von blasigem und cystischem Charakter, diesfalls häufig solitär. Die Ruptur bedingt ein weit schwereres Krankheitsbild, das Fördervolumen ist groß, der Druck stark gesteigert. Intrapleurale Blutungen, Übergangsformen in Richtung der perforativen Parenchymdestruktion können das Krankheitsbild erschweren.

Demgegenüber ist der auf Luftaustritt aus der permeablen Blase oder porösen Pleura bedingte Sp. viel benigner, das Fördervolumen ist klein, der intrapleurale Druck wenig gesteigert.

Es besteht somit die Berechtigung, eine perforative und, aperforative, Abart des i. Sp. zu, unterscheiden.

Die Beweise für das Vorhandensein des aperforativen Sp. beruhen auf der klinischen Beobachtung, auf dem bioptischen Nachweis der Beatmung der Luftaustrittsstelle, auf der effektvollen, gezielten Behandlung derselben mittels Pleurodese und Stranglösung.

Die vage Theorie von unsichtbaren und unerkannten Luftaustrittstellen gibt keine Erklärung für die genannten Tatsachen und bedeutet Fatalismus gegenüber diffizilen, jedoch analysierbaren Phänomenen und gegenüber der Notwendigkeit eines absolut zielsicheren und richtigen Handelns beim schweren, akuten Krankheitsfall.