An anatomical study of the lymphatic drainage of the gallbladder

Summary

Based upon the detailed dissections of the lymphatic system of four adult cadavers, the lymphatic drainage of the gallbladder was divided into three pathways. 1) The cholecysto-retropancreatic pathway, which can be regarded as the main pathway, had two routes, one running spirally and posteriorly from the anterior surface of the common bile duct to the right, and the other running almost straight down from the posterior surface of the common bile duct. At the retroportal segment, these routes converged at a large lymph node, which appeared critical as the main terminal lymph node of this pathway. We designated this node the principal retroportal node. 2) The cholecysto-celiac pathway was the route by which some of the lymphatics from the gallbladder ran to the left through the hepatoduodenal ligament to reach the celiac nodes. 3) The cholecysto-mesenteric pathway was the route by which some of the lymphatics ran to the left in front of the portal vein and connected with the nodes at the superior mesenteric root. These three pathways converged with the abdomino-aortic lymph nodes near the left renal vein; in particular, the nodes in the interaortico-caval space were considered important.

Résumé

A partir de la dissection fine des lymphatiques de la vésicule effectuée sur 4 sujets adultes, trois voies de drainages ont pu être schématisées. 1) La voie cholécysto-rétro pancréatique qui peut être considérée comme la principale, comporte deux trajets, l'un descendant en spirale de la face antérieure de la voie biliaire principale vers son bord postéro-droit, et l'autre descendant directement à la face postérieure du conduit biliaire. Dans leur segment rétroportal, ces voies convergent vers un important nœud lymphatique qui apparaît comme le principal nœud terminal de cette voie. Nous l'avons dénommé le nœud principal rétroportal. 2) La voie cholécysto-cœliaque est utilisée par quelques lymphatiques de la vésicule biliaire qui se dirigent vers la gauche à travers le ligament hépato-duodénal pour rejoindre les nœuds cœliaques. 3) La voie cholécysto-mésentérique est empruntée par des lymphatiques qui descendent vers la gauche en avant de la veine porte et rejoignant les nœuds situés à l'origine de l'artère mésentérique supérieure. Ces trois voies convergent vers les nœuds lymphatiques abdomino-aortiques situés à proximité de la veine rénale gauche; les nœuds situés dans l'espace inter-aortico-cave seront particulièrement importants.