Rapports topographiques du premier duodénum, de l'artère gastro-duodénale et du canal cholédoque

Conclusion

On peut conclure de cette approche topographique que:

La gastro-duodénale présente rarement des rapports ≪ dangereux ≫ avec le cholédoque (6 %). Deux conditions sont nécessaires dans ce cas, le croisement artère-cholédoque et l'absence d'interpositon pancréatique.

La pancréatico-duodénale supérieure droite est par contre en rapport étroit avec le cholédoque et D₁ fixe dans 12,5 % des cas. Trois conditions sont alors remplies; la naissance rétro-duodénale de l'artère, l'absence d'interposition pancréatique entre artère et voie biliaire, le croisement artère-voie biliaire rétro-duodénal et non sus-duodénal.

Le plus souvent les conditions anatomiques locales sont déterminantes dans le choix d'une technique chirurgicale; l'idéal serait de connaître avant toute intervention la disposition de chacun des éléments; à l'heure actuelle, une étude de repérage systématique a été entreprise par scannographie. Les premiers résultats prouvent qu'un repérage et une approche des rapports de cette région sont satisfaisants et encourageants.