Chirurgische Therapie eines Karzinoid-Herz-Syndroms

Zusammenfassung

Im Zusammenhang mit der Ausbildung eines Karzinoids kommt es ebenfalls zur Manifestation dieser Erkrankung am Herzen. Häufig werden Herzklappen befallen. In dem vorliegenden Fallbericht wird über einen Patienten berichtet, der im Verlauf seiner Grunderkrankung eine Trikuspidalinsuffizienz und Pulmonalstenose entwickelte. Aufgrund der hämodynamischen Ausgangssituation und der weiteren Therapie der Grunderkrankung bestand eine chirurgische Therapierelevanz. In diesem Report wird eine kurze Literaturübersicht gegeben, welche unterstreicht, daß bei allen Patienten mit einem Karzinoid-Syndrom auf Zeichen einer Rechtsherzdekompensation zu achten ist. Im Falle eines “Karzinoid-Herz-Syndroms” besteht ein chirurgischer Handlungsbedarf, da die kardialen Veränderungen die endokrin verursachten hämodynamischen Probleme zusätzlich komplizieren und damit diese Patientengruppe der internistischen Behandlung entziehen können.

Ein ausgesuchtes Patientenkollektiv kann von einer Operation profitieren. Welche Art von Herzklappenprothese, biologisch oder mechanisch verwendet wird muß im jeweiligen Fall individuell entschieden werden.

Summary

Affection of the cardiac valves in carcinoid disease are commen. This paper deals with the case history of a male patient, who suffered from tricuspid insufficiency and pulmonary stenosis by developing a "ldquo;carcinoid heart disease”. A brief review of literature suggests the importance of the first signs of right heart failure in the hemodynamic evaluation in the group of carcinoids. When cardiac valves are affected, a cardiosurgical approach should be supported, because of severe complications coming up from the carcinoid's own endocrine activity. When valve function is severely affected, the operation procedure can save the patients benefit, though the decision for biological or mechanical prothesis have to be fit on the individual outcome.