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Hirnatrophische Veränderungen bei chronischem Alkoholismus

Eine klinische und computertomographische Studie

Cerebral atrophy in chronic alcoholism

A clinical and computer tomographic study

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Summary

Fifty chronic alcoholics (37 men and 13 women, ages 26–55, mean age 39.9 years) with different clinical syndromes (alcoholic psychosis, alcoholic encephalopathies) were studied by computerized cranial tomography. Cerebral atrophy was detected in 96% of all cases. Combined cortical and subcortical signs were encountered in almost all cases. Cortical atrophy seemed to be detectable more easily by CT than by pneumencephalography. The computerized tomographic findings were studied in their relations to age, sex, duration of abuse, clinical syndromes, frequency of relapse (and seizures, too), etc. Cerebral atrophy was correlated primarily with the subjects' age and the duration, and less with the intensity of alcoholism.

The most distinct changes were found in delirium syndromes and, in cases with relapse of psychosis, especially in combination with seizures. Wernicke-Korsakow encephalopathies showed the widest third ventricles when combined with repeated syndromes of withdrawal in their case histories.

Computerized tomographic examinations of ten patients during acute psychosis as well as 4 weeks later showed identical findings; transitory changes, e.g., cerebral edema, were not detected.

Computerized cranial tomography appears to be extremely useful to study the numerous open questions concerning the pathogenetic role of age, duration, and severity of abuse with cerebral atrophy.

Zusammenfassung

50 chronische Alkoholiker (37 Manner und 13 Frauen im Alter von 26 bis 56 Jahren, Durchschnittsalter 39,9 Jahre) mit unterschiedlichen klinischen Syndromen (Alkoholpsychosen, metalkoholische Encephalopathien) wurden computertomographisch untersucht. In 96% (in 80% höhergradig) war eine cerebrale Atrophie nachweisbar. Fast immer handelte es sich um zugleich corticale und subcorticale Veränderungen, wobei gegenüber der Pneumencephalographie die zuverlässige Darstellung gerade auch corticaler Atrophien hervorzuheben ist. Einschränkend muß jedoch betont werden, daß man anhand der CT nicht sicher sein kann, daß eine Erweiterung der äußeren Liquorräume durch eine Degeneration der grauen oder der benachbarten Ausläufer der weißen Substanz hervorgerufen wird (Windungsatrophien).

Die computertomographischen Befunde wurden auf ihre Beziehungen zu Lebensalter, Geschlecht, Abususdauer und -schwere, klinischem Syndrom, Rezidivhäufigkeit (und auch Anfällen) u.a.m. untersucht. Dabei zeigte sich in erster Linie ein Zusammenhang mit der Abususdauer und dem Lebensalter, weniger deutlich mit der Abususschwere. Die ausgeprägtesten Veränderungen fanden sich beim deliranten Syndrom und Psychose-Rezidiven, vor allem in Verbindung mit hirnorganischen Anfällen. Die stärksten Erweiterungen des 3. Ventrikels wiesen Wernicke-Korsakow-Encephalopathien mit in der Vorgeschichte wiederholten Entzugssyndromen auf.

Die an 10 Patienten jeweils während der floriden Psychose und vier Wochen danach vorgenommenen computertomographischen Untersuchungen ergaben identische Befunde; passagere Veränderungen (z.B. ein Hirnödem) ließen sich also nicht fassen.

Die craniale Computertomographie erscheint vorzüglich dazu geeignet, den vielen noch offenen Fragen wie z.B. dem Alter, der Abususdauer und-schwere in ihrer speziellen pathogenetischen Wertigkeit für die im Rahmen des Alkoholismus auftretenden cerebralen Atrophien insbesondere an größeren Kollektiven weiter nachzugehen.

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Authors and Affiliations

  1. Psychiatrische Universitätsklinik und Poliklinik Hamburg-Eppendorf, Bundesrepublik Deutschland

    P. Götze, J. Hansen & H. P. Knipp

  2. Neuroradiologische Abteilung der Neurologischen Klinik Hamburg-Eppendorf, Bundesrepublik Deutschland

    D. Kühne

Authors
  1. P. Götze
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  2. D. Kühne
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  3. J. Hansen
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  4. H. P. Knipp
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Götze, P., Kühne, D., Hansen, J. et al. Hirnatrophische Veränderungen bei chronischem Alkoholismus. Arch. Psychiat. Nervenkr. 226, 137–156 (1978). https://doi.org/10.1007/BF00345948

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