Ergebnisse neuerer Interventionsstudien über Herzkrankheitsprophylaxe und ihre Bedeutung für die Schweiz

Zusammenfassung

Die Ergebnisse neuerer Interventionsstudien im Bereich der kardiovaskulären Prävention fielen teilweise nicht den Erwartungen entsprechend aus. Anhand einer ausführlichen Diskussion des Multiple Risk Factor Intervention Trials (MRFIT) und der Europäischen Interventionsstudie (“World Health Organization European Collaborative Group”) wird untersucht, inwieweit diese Ergebnisse die Voraussetzungen für die kardiovaskuläre Prävention insbesondere auf Bevölkerungsebene, welche auch dem Nationalen Forschungsprogramm 1A “Prophylaxe von Herz-Kreislauf-Krankheiten in der Schweiz” zugrunde lagen, in Frage stellen.

Die Analyse der beiden Studien ergibt allerdings, dass nicht pauschal von einem enttäuschenden Ergebnis gesprochen werden kann. Im Gegenteil zeigen sich insbesondere bei der europäischen Interventionsstudie deutliche Resultate in denjenigen Ländern, in welchen auch ein innovatives Gesundheits-programm durchgeführt wurde. Die Ergebnisse der MRFIT-Studie weisen zudem darauf hin, dass insbesondere die Kontrollgruppe, aufgrund des Studiendesigns ebenfalls für Gesundheit motivierte Personen, von der Betreuung durch die praktizierenden Aerzte profitiert hat.

Im Zusammenhang mit den neusten Empfehlungen eines WHO-Expertenkomitees ergibt sich deshalb, dass die grundsätzlichen Zielsetzungen für die bevölkerungsorientierte kardiovaskuläre Prävention nach wie vor Gültigkeit haben.

Summary

Recently published results of large scale intervention studies (Multiple Risk Factor Intervention Trial, MRFIT, and European Intervention Study, World Health Organziation European Collaborative Group) seem to question, according to some observers, the basis of population oriented cardiovascular prevention. As the National Research Program 1A “Prevention of Cardiovascular Disease in Switzerland” was based on the same assumptions regarding the relationship of risk factors and cardiovascular disease, the authors discussed the implication of the two studies for Switzerland. A detailed analysis of the European Intervention Study shows, that in spite of the overall non-significant mortality reduction of 8% there were important differences between participating countries, with significant differences in Belgium and Italy, both with innovative health education programs. MRFIT shows an important reduction of risk factors also in the control group, indicating a beneficial effect of “usual care” by practising physicians.

Together with the recent recommendations of a WHO expert committee the authors conclude, that the two studies do not invalidate the principles of cardiovascular prevention.

Résumé

Sur la base d'une discussion détaillée de deux études d'intervention récemment publiées (MRFIT, WHO European Collaborative Trial) les auteurs ouvrent la discussion sur la mise en doute des résultats des bases scientifiques du Programme National de Recherche 1A “Prévention des maladies cardio-vasculaires en Suisse”. A la vue du rapport récent d'un groupe d'experts de l'OMS, ils concluent qu' en considérant les expériences acquises par des grandes études, les principes de base de la prévention cardio-vasculaire visant toute la population restent valides.