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Die Pathogenese der chronischen Hepatitis als immunologisches Problem

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Zusammenfassung

Klinische, morphologische und serologische Besonderheiten im Verlaufe der chronischen Hepatitis haben dazu geführt, das Wesen dieser autonom fortschreitenden Erkrankung in einem immunpathologisch zu definierenden Prozeß zu suchen.

Aus klinischer Sicht ist es insbesondere das Syndrom der sog. lupoiden Hepatitis, das wegen seiner engen symptomatologischen Beziehungen zu den Kollagenosen zu einer derartigen Konzeption beigetragen hat.

Ein sicheres morphologisches Kriterium, das die Annahme eines immunologischen Mechanismus bei chronischen Leberparenchymschäden beweisen könnte, fehlt.

Die im Verlauf von chronisch-entzündlichen Lebererkrankungen nachweisbaren zirkulierenden Antikörper sind ihrem Wesen nach als Autoantikörper zu definieren, da sie serologisch und fluorescenzmikroskopisch eine Bindung an auto- und homologes Lebergewebe zeigen. Ihre Pathogenität ist auf Grund der bislang festgestellten Tatsachen nicht wahrscheinlich.

Zwar sprechen verschiedene Indizien dafür, daß an der Entwicklung der chronischen Hepatitis immunologische Faktoren im Sinne eines Autosensibilisierungsprozesses beteiligt sind; bislang ist jedoch weder auf Grund klinisch nachweisbarer Tatsachen noch auf dem Boden der experimentellen Pathologie ein sicherer Beweis für einen Autosensibilisierungsprozeß erbracht worden.

Summary

Clinical, morphological and serological features in the course of chronic hepatitis propose a definite role of an immunopathological mechanism in this autonomously progressive disease. From the clinical standpoint it is especially the syndrome of the socalled lupoid hepatitis which because of the close symptomatological relationship to the collagen diseases has contributed to this conception. However there is a lack of a definite morphological criterium which could prove the supposition of an immunological mechanism in chronic liver disease. The circulating antibodies detectable in chronic inflammatory liver disease are defined as autoantibodies as they are demonstrated by serological and fluorescent microscopic techniques to be bound to autologous and homologous liver tissue. However, basing on present evidence the pathogenicity of these antibodies is unlikely. To be sure, different indications denote that immunological factors in the sense of an autosensitivity process are participating in the development of chronic hepatitis; presently however, on the basis of clinical and experimental pathologic data, no definite evidence of a autosensitivity process has been produced.

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  1. Aus der Medizinischen Klinik mit Poliklinik der Universität Erlangen-Nürnberg, Germany

    F. Scheiffarth & H. Warnatz

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  1. F. Scheiffarth
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  2. H. Warnatz
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Scheiffarth, F., Warnatz, H. Die Pathogenese der chronischen Hepatitis als immunologisches Problem. Klin Wochenschr 43, 473–479 (1965). https://doi.org/10.1007/BF01486086

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF01486086

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