Weehselnde atrio-ventrieuläre Überleitungszeit bei der Vorhofstimulation des menschlichen Herzens

Summary

The prolongation of the AV-conduction induced by atrial pacing with increasing heart rate is well known. Atrial pacing was performed in 22 patients with cardiac disease. In 5 of these, atrial pacing at a special constant rate was followed by phasic prolongation and shortening of the AV-interval. In a typical case (pacing rate 92/min) AV-conduction ranged phasically from 0.26–0.40 seconds with a phase length of 9–60 seconds. The phenomenon of phasic prolongation and shortening was reproducible. It could be demonstrated only at a certain pacing rate which differed from one patient to the other, and it was between 92 and 150 per minute. In 3 patients the rate required was slightly below the rate causing Wenckebach's cycles, in 2 others further increase of the pacing rate was followed by a constant prolonged AV-conduction.

Zusammenfassung

Für die Vorhofstimulation ist charakteristisch, daß es mit steigender Stimulationsfrequenz zu einer Verzögerung der atrioventriculären Überleitung kommt. In der vorliegenden Mitteilung wird über 5 Beobachtungen an Herzkranken berichtet, bei denen es während Vorhofstimulation mit erhöhter, aber gleichbleibender Stimulationsfrequenz zu phasischen Verlängerungen und Verkürzungen der av-Überleitungszeit kam. In einem dargestellten Fall schwankte die Überleitungszeit bei einer Reizfrequenz von 92/min zwischen 0,26 und 0,40 sec mit einer Phasenlänge von 9–60 sec. Das Phänomen trat nur bei einer bestimmten und individuell unterschiedlichen Stimulationsfrequenz auf und war reproduzierbar. Diese kritische Frequenz lag bei verschiedenen Patienten zwischen 92 und 150/min, und zwar dreimal dicht unterhalb der zu Blockierung führenden Frequenz, während zweimal eine weitere Frequenzsteigerung wieder zu einer konstanten verlängerten Überleitung führte.