Summary
In 127 patients treated with horse anti-human lymphocytic globulin (ALG) the possible haematological and clinical side effects, their prevention and treatment were recorded. Frequency and intensity of side reactions can be reduced significantly by the application of a strict therapy schedule in combination with azathioprine and corticosteroids, careful selection of patients and induction of immunological tolerance against horse-IgG. This is shown when comparing the two groups of patients. The pathogenic factors of the side-reactions are discussed. Because principally unavoidable, life-threatening side effects have not been observed, the answer to the question of the ethical justification of ALG therapy is positive. Careful clinical, biochemical and immunological controls are postulated.
Zusammenfassung
Bei 127 mit ALG vom Pferd behandelten Patienten wurden die möglichen hämatologischen und klinischen Nebenwirkungen erfaßt, ihre prophylaktische Verhinderung und therapeutische Beherrschung geschildert. Durch Anwendung eines exakten Therapieschemas in Kombination mit Azathioprine und Corticosteroiden nach sorgfältiger Patientenauswahl und versuchter Erzeugung einer immunologischen Toleranz gegen Pferde-IgG, ließen sich Häufigkeit und Intensität von Nebenreaktionen signifikant verringern. Dies wird im Vergleich zweier Patientengruppen gezeigt. Die für die Auslösung der Nebenreaktionen verantwortlichen pathogenen Faktoren werden erörtert. Da prinzipiell unvermeidbare, lebensbedrohende Nebenwirkungen bisher nicht aufgetreten sind, wird die Frage nach der ärztlichen Verantwortbarkeit einer ALG-Therapie bejaht, jedoch sorgfältige klinische, klinisch-chemische und immunologische Überwachung gefordert.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Similar content being viewed by others
Literatur
Brendel, W.: Clinical use of ALG. Transplant. Proc.3, 280 (1971).
Brendel, W., Lob, G., Angstwurm, H., Frick, E., Prass, B., Mertin, J., Seifert, J. und Backmund, H.: The treatment of autoimmune diseases with ALG. ALG workshop, Bad Soden 1972. Behring Inst. Mitt. Nr 51, 176 (1972).
Fink, U., Trepel, F., Begemann, H.: Kritische Bemerkungen der Anwendung des Antilymphozytenserums bei Kollagenosen. In: Autoimmunerkrankungen — Klinik und Therapie. Ed.: W. Brendel u. U. Hopf. Stuttgart-New York: Schattauer 1969.
Frick, E., Angstwurm, H., Spaeth, G.: Immunsuppressive Therapie der multiplen Sklerose; 1. vorläufige Mitteilung der Behandlungsergebnisse mit Azathioprine und Antilymphozytenglobulin. Münch. med. Wschr.112, 221 (1970).
Fuchs, J.: Über die Behandlung der sympathischen Ophthalmie mit ALS. Klin. Mbl. Augenheilk.154, 777 (1969).
Hopf, U., Fink, U., Fateh-Moghadam, A., Land, W., Roscher, R., Frick, E., Brendel, W.: Therapieversuche von Autimmunerkrankungen mit xenogenen Antilymphozytenglobulin (ALG). Verh. dtsch. Ges. inn. Med.76, 90 (1970).
Kashiwagi, N., Brantigan, C. O., Brettschneider, L., Groth, C. G., Starzl, Th. E.: Clinical reactions and serologic changes after the administration of heterologous ALG to human recipients of renla homografts. Ann. intern. Med.68, 275 (1968).
Land, W., Brendel, W., Hopf, U., Seifert, J.: Versuch zur Induktion einer immunologischen Toleranz gegen Pferde-IgG am Menschen. Klin. Wschr.48, 241 (1970).
Land, W., Brendel, W.: Einige Aspekte zur Therapie mit Antilymphozytenglobulin. Therapiewoche21, 7, 534 (1971).
Lob, G., Seifert, J., Brendel, W.: Side effects due to i.v. ALG treatment in autoimmune diseases. ALG workshop Bad Soden 1972. Behring Inst. Mitt. Nr 51, 253 (1972).
Pichlmaier, H.: Klinik der Nierentransplantation. Langenbecks Arch. klin. Chir.322, 69 (1968).
Pichlmayr, R., Brendel, W., Zenker, R.: Erfahrungen mit heterologen Antilymphozytenseren beim Menschen. Münch. med. Wschr.110, 893 (1968).
Pichlmayr, R., Land, W., Wagner, E., Seifert, J., Fateh-Moghadam, A., Eulitz, M., Brendel, W.: Experimentelle Untersuchungen zur Verbesserung der Spezifität von Antilymphozytenseren und ihrer Verträglichkeit. Klin. Wschr.47, 628 (1969).
Pirofski, B., Ramirez-Mateos, J. C., Bardana, E. J., Reid, H.: Medical uses of antithymocyte antisera therapy. ALG workshop Bad Soden 1972. Behring Inst. Mitt. Nr 51, 183 (1972).
Prindull, G., Hobes, C., Meyer, H. J., Richtering, J.: Behandlung einer Autoimmunerkrankung des Auges mit Antilymphozytenserum in Kombination mit Prednisolon, Azathioprine, Aldosteron und Spironolactone. Dtsch. med. Wschr.35, 1781 (1970).
Ring, J.: Erfahrungen mit heterologen Antilymphozytenseren (-Globulinen) am Menschen. Zusammenfassender Bericht unter besonderer Berücksichtigung der Blutbildveränderungen und klinischen Nebenwirkungen. Inaug.-Diss. München 1970.
Seifert, J., Fateh-Moghadam, A., Hopf, U., Land, W., Brendel, W., Lob, G.: Die Antigen-Eliminationstechnik beim Hund; Methodische Untersuchungen. Z. ges. exp. Med.156, 157 (1971).
Seifert, J., Brendel, W., Lob, G., Land, W.: Improvement of the compatibility of ALG. ALG workshop Bad Soden 1972. Behring Inst. Mitt. Nr 51, 255 (1972).
Thiel, G., Gudat, F., Moppert, J., Zollinger, H. U., Brunner, F., Enderlin, F., Harder, F.: Follow-up of glomerular changes in man after i.v. administration of ALG containing anti-glomerular-basement membrane antibodies. ALG workshop Bad Soden 1972. Behring Inst. Mitt. Nr 51, 242 (1972).
Traeger, J.: Utilisation clinique des globulines antilymphocytaires en transplantation renale. Cours int. d. transpl. Lyon 1971, SIMEP edit. p. 293 (1971).
Trepel, F., Pichlmayr, R., Kimura, J., Brendel, W., Begemann, H.: Therapieversuche mit Antilymphozytenserum bei Autoaggressionskrankheiten. Klin. Wschr.46, 856 (1968).
Tsirimbas, A. D., Pichlmayr, R., Hornung, B., Pfisterer, H., Thierfelder, S., Brendel, W., Stich, W.: Therapeutische Wirkungen von heterologem Antihumanlymphozytenserum (AHLS) bei chronischer lymphatischer Leukämie. Klin. Wschr.46, 583 (1968).
Author information
Authors and Affiliations
Additional information
Herrn Prof. Dr. Dr. h. c. R. Zenker zum 70. Geburtstag gewidmet.
Unterstützt vom Sonderforschungsbereich 37.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Ring, J., Seifert, J., Lob, G. et al. Zum Risiko einer ALG-Therapie. Mögliche Nebenwirkungen, Prophylaxe und Behandlung. Klin Wochenschr 51, 487–493 (1973). https://doi.org/10.1007/BF01467826
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF01467826