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Das Verhalten des Wachstumshormons (HGH) im Serum nach Insulin-Stimulation bei Radiojod behandelten toxischen Adenomen und Basedow-Erkrankungen

Behaviour of human growth hormone in serum following insulin stimulation in radioiodine-treated toxic adenoma and exophthalmic goiter

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Klinische Wochenschrift Aims and scope Submit manuscript

Summary

Plasma human growth hormone (HGH) levels were measured after insulin stimulation in patients with exophthalmic goiter (morbus Basedow), decompensated toxic autonomous adenoma with hyperthyreosis and in healthy volunteers. Patients with prediabetes, diabetes, and with malignant tumours were excluded. Results:

(a) The increase of serum HGH after insulin stimulation is significantly lower in patients with exophthalmic goiter as compared to healthy controls.

After treatment (radioiodine and/or surgery) the following results were obtained: When the euthyroid metabolism is reestablished, but with intrathyroidal iodine turnover still elevated and autonomous functioning of the thyroid, a significantly diminished HGH increase in the serum after insulin stimulation still persists. When euthyroid metabolism is reestablished and the radioiodine turnover normalised, the thyroid suppressible by triiodothyronin, the increase of serum HGH levels after insulin stimulation returns to normal.

(b) In patients with decompensated toxic autonomous adenomata of the thyroid, the increase of serum HGH after insulin stimulation is significantly greater than in healthy controls. Three to four months after effective treatment with radioiodine, a significantly lower increase of serum HGH is observed than in healthy controls. In these cases we found euthyroid metabolism and a beginning reactivation of normal thyroid tissue. One to two years after an effective treatment with radioiodine, the thyroid is functioning normally without any signs of the former adenoma: in these patients, the increase in serum HGH is normal after insulin stimulation.

These results are discussed in connection with the pathogenetic mechanisms of the two illnesses and the so-called shifting mechanism.

Zusammenfassung

Es wurde der HGH-Serumspiegel nach Insulinstimulation bei Patienten mit Morbus Basedow, Patienten mit dekompensierten autonomen toxischen Adenomen der Schilddrüse mit Überfunktion und bei normalen Kontrollpersonen radioimmunologisch vor und verschieden lange Zeiten nach chirurgischer und/oder Radiojodbehandlung untersucht. Patienten mit prädiabetischer oder diabetischer Stoffwechsellage und Patienten mit malignen Tumoren wurden ausgeschlossen. Dabei wurden folgende Ergebnisse gefunden:

1. Bei Patienten mit Morbus Basedow ist der Anstieg des HGH-Serumspiegels nach Insulinstimulation im Vergleich zu normalen Kontrollpersonen signifikant vermindert. Nach Behandlung des Morbus Basedow findet sich folgendes Verhalten: Bei Erreichen der euthyreoten Stoffwechsellage jedoch Fortbestehen der Autonomie der Schilddrüse und gesteigertem intrathyreoidalem Jodumsatz ist dieser verminderte Anstieg des HGH-Serumspiegels nach Insulin immer noch nachweisbar. Liegt hingegen der intrathyreoidale Jodumsatz im Bereich der Norm und ist der Trijodthyroninsuppressionstest positiv, wie dies bei einem Teil der erfolgreich behandelten Patienten etwa 5 Jahre nach Behandlung der Fall war, so steigt der HGH-Serumspiegel nach Insulingabe normal an.

2. Bei dekompensierten toxischen autonomen Adenomen der Schilddrüse mit Überfunktion ist der Anstieg des HGH-Serumspiegels nach Insulinstimulation verglichen mit normalen Kontrollpersonen signifikant erhöht. Drei bis vier Monate nach erfolgreicher Radiojodbehandlung ist der Anstieg des HGH-Serumspiegels nach Insulin geringer als bei normalen Kontrollpersonen. Bei diesen Patienten lag euthyreoter Stoffwechsel mit beginnender Reaktivierung des normalen Schilddrüsenparenchyms vor. Ist längere Zeit (1–2 Jahre) nach Behandlung kein Restadenom mehr nachweisbar und die normale Schilddrüse voll reaktiviert, so findet sich nach Insulinstimulation ein normaler Anstieg des HGH-Serumspiegels.

Diese Ergebnisse werden im Zusammenhang mit der unterschiedlichen Pathogenese beider Krankheitsbilder sowie dem sog. shifting-Mechanismus diskutiert.

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Literatur

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Braun, K.P., Glanzmann, C., Nilson, K. et al. Das Verhalten des Wachstumshormons (HGH) im Serum nach Insulin-Stimulation bei Radiojod behandelten toxischen Adenomen und Basedow-Erkrankungen. Klin Wochenschr 51, 123–126 (1973). https://doi.org/10.1007/BF01483917

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