Differentialdiagnose von Erkrankungen der Achillessehne Ein klinisch-sonographisches Konzept

Zusammenfassung

Die Sonographie der Achillessehne ist im Kontext mit der klinischen Untersuchung ein sehr probates Verfahren zur Differenzierung verschiedener Erkrankungen der Sehne und ihres Gleitlagers hinsichtlich Art und Schweregrad verschiedener Erkrankungen: Unterschiedliche Formen der Degeneration (Tendinose, Peritendinose bzw. Bursitis, Fibroostose und Haglund-Ferse) können von entzündlichen Systemerkrankungen und metabolisch-toxischen Veränderungen abgegrenzt werden. Auch angeborene bzw. entwicklungsbedingte Abnormitäten sind nachweisbar. Vor allem degenerative Veränderungen finden mit besonderer Häufigkeit im ventralen Teil des mittleren Sehnendrittels („kritische Zone“) statt. In Phasen größerer Belastung führen reaktive Umbauvorgänge zu einer passageren Instabilität mit höherem Rupturrisiko („vulnerable Phase“). Da Läsionen der Achillessehne mit modernen sonographischen Techniken sehr frühzeitig nachgewiesen werden können, kommt dieser Methode große diagnostische Bedeutung zu.

Summary

Ultrasound of the Achilles tendon is a suitable means of differentiating various diseases of the tendon and the surrounding tissue. Different forms of degenerative disease (tendinitis, peritendinitis or bursitis, fibroosteitis, and Haglund's disease) can be discriminated from rheumatic and metabolic diseases. Congenital and developmental abnormalities can also be detected. Tendon degeneration mainly occurs in the ventral part of the medial third of the tendon (“critical zone”). Immature tissue in this area leads to temorary instability of the tendon with a high risk of rupture (”vulnerable phase”). With sonography, lesions of the Achilles tendon are visible early in the course of the disease.