Bildgebende Diagnostik der Virusenzephalitiden

Zusammenfassung

Die Diagnostik viraler Enzephalitiden basiert auf der synoptischen Auswertung klinischer, serologischer, liquoranalytischer und bildgebend erhobener Befunde. In der vorliegenden Arbeit werden die entsprechenden Befunde der häufigsten in Westeuropa viral verursachten Enzephalitiden dargestellt. Generell ist bei entzündlichen Läsionen des Hirnparenchyms die Kernspintomographie (MRT) aufgrund ihrer hohen Weichteilkontrastauflösung der Computertomographie (CT) hinsichtlich der Nachweissensitivität überlegen. Bei einigen viralen Enzephalitiden ist das kernspintomographisch erfassbare Schädigungsmuster hochspezifisch. Die gilt z. B. für die häufig hämorrhagischen Läsionen der Strukturen des limbischen Systems bei der Herpes-simplex-Virus-Typ-1-Enzephalitis und für die flächenhaft symmetrischen Marklagerläsionen bei der progressiven diffusen Leukenzephalopathie bei AIDS-Patienten. Bei der Mehrzahl der viralen Enzephalitiden weist die MRT zwar die Lokalisation und Ausdehnung der Parenchymschädigung nach, erlaubt jedoch keine sichere Zuordnung zu einem Erreger.

Abstract

The diagnostic procedure in viral encephalitis is based on the synopsis of clinical signs and symptoms, serological data, CSF analysis and diagnostic imaging findings. This article summarizes the findings of those viral encephalitides most frequently encountered in Western Europe. MRI is more sensitive than CT for the detection of inflammatory brain lesions due to the higher contrast resolution. The pattern of parenchymal damage is highly specific in only some viral encephalitides (e. g., the frequently hemorrhagic lesions of structures of the limbic system in herpes simplex virus type I encephalitis; the symmetric and confluent lesions of the frontal white matter of progressive diffuse leukoencephalopathy in AIDS). In the majority of viral encephalitides MRI demonstrates the location and extension of parenchymal damage. The specific diagnosis in terms of the causative agent is based on serological studies.