Diffuse Fasziitis nach einer Borrelien-Infektion – ein kasuistischer Beitrag

Zusammenfassung

Infektionen mit Borrelia burgdorferi werden vereinzelt im Zusammenhang mit der Entwicklung einer diffusen Fasziitis (eosinophile Fasziitis – Shulman’s-Syndrom) beschrieben. Es wird über einen solchen Fall eines 25-jährigen Patienten berichtet, bei dem aufgrund der Anamnese und typischer labormedizinischer Befunde eine Borrelieninfektion als mögliche Ursache einer nachfolgenden diffusen Fasziitis angenommen werden kann. Der histologische und molekularbiologische Nachweis von Borrelien bzw. Borrelien-DNA (nested-PCR) im Hautexzisat gelingt nicht (mehr) nach schon auswärts begonnener Tetrazyklintherapie.

In der Literatur sind wenige Einzelfallbeschreibungen hierzu publiziert. Diese kasuistischen Beobachtungen, die typische Anamnese und labormedizinischen Befunde sowie der enge zeitliche Zusammenhang in unserem Fall erlauben den Schluß, daß die diffuse Fasziitis gelegentlich durch einen Borrelieninfekt induziert werden kann.

Summary

Diffuse fasciitis (DF) [diffuse fasciitis with eosinophilia – Shulman’s syndrome] has occasionally been linked to a precedent infection with Borrelia burgdorferi. Here, we report on another case of DF in a 25 year old male, in whom Borrelia burgdorferi infection as possible inciting agent could be identified based on the patient’s history and laboratory data. Efforts to microscopically demonstrate spirochetes or to amplify Borrelia-DNA by nested PCR in lesional tissue failed after antibiotic treatment had already been initiated.

Although only a few cases of Borrelia associated diffuse fasciitis have been reported in the literature, the link between typical signs and symptoms as well as laboratory findings of Borrelia infection and the onset of diffuse fasciitis, starting at the primary site of EM, provide indirect evidence for a causative role of Borrelia burgdorferi as a potential infectious agent for DF.