Zusammenfassung
30 der 1720 Felsenbeine aus der Wittmaack-Sammlung enthalten nicht-operierte Akustikus-Schwannome, darunter 22 mit Tumoren von über 2,5 cm Durchmesser. Nach histologischem Aufbau und Ausdehnung ist jeder Tumor als besonderer Fall anzusehen, so daß eine Subklassifikation der Schwannome nicht sinnvoll ist. Die meisten Tumoren bestehen aus einem Gemisch der beiden Typen A und B nach Antoni. Die Vaskularisation des Tumors ist in mehr als der Hälfte der Fälle sehr ausgeprägt. Gefäße des inneren Gehörganges sind in allen Fällen nachweisbar.
Der Eiweißniederschlag in den perilymphatischen Räumen ist in 23 von 30 Fällen mittelgradig bis stark im Vergleich zu dem geringen Eiweißniederschlag auf der gesunden Kontrollseite. Der Tumor dehnt sich in 11 Fällen ins Ganglion geniculi (davon 9 Fälle von Neurofibromatose), in 26 Fällen ins Ganglion Scarpae (davon 9 Fälle von Neurofibromatose) und in 9 Fällen ins Ganglion spirale (davon 7 Fälle Neurofibromatose) aus. Fasern des Nervus cochlearis und vestibularis innerhalb des Meatus acusticus internus sind in 28 von 30 Fällen durch den Tumor alteriert, der Nervus facialis nur in 11 Fällen (davon 9 Fälle von Neurofibromatose). 26 der 30 Schwannome haben einen Zapfen in der Area cribriformis der Cochlea, wodurch die Grenzen der radikalen Tumorentfernung ohne Beschädigung des Cochlearisnerven verständlich werden.
Die histologischen Befunde machen deutlich, daß der Schädigungsort für das Hörvermögen von der Cochlea (Eiweißniederschlag der Perilymphräume) bis zu den Hörnervenkernen der Medulla oblongata liegen kann, so daß die klassische Korrelation „retrocochleäre Schädigung“ und „Akustikusneurinom“ also oft nicht zutrifft.
Summary
Thirty of 1720 temporal bones from the Wittmaack's Collection contain nonoperated acoustic neuromas, 22 of them large tumors. Histologically, each tumor has to be considered as an individual. Most of the tumors show a mixture of Antoni type A and B. Tumor vascularization is pronounced in half the cases. Vessels of the internal acoustic meatus are found in all cases. Protein contents of the perilymphatic spaces is medium to pronounced in 23 of 30 cases in comparison to the small protein contents of the healthy side.
Ganglion geniculi is invaded in 11 cases (9 von Recklinghausen's disease), Ganglion Scarpae in 26 cases (9 von Recklinghausen's disease), and Ganglion spirale in 9 cases (7 von Recklinghausen's disease).
Cochlear and vestibular nerve fibers within the internal auditory meatus were affected by the tumor in 28 of 30 cases, the facial nerve only in 11 cases, among them 9 cases of von Recklinghausen's disease.
Twenty-six of 30 schwannomas have a portion within the cribriform area of the cochlea fundus, which explains the limitation to radical tumor surgery without damage of the cochlear nerve. These histological findings explain the site of damage of hearing to expand between the cochlea to the auditory brain stem nuclei, and support the audiological experience that a correlation of “acoustic neuroma” and “retrocochlear lesion” is often not correct.
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Eckermeier, L., Pirsig, W. & Mueller, D. Histopathology of 30 non-operated acoustic schwannomas. Arch Otorhinolaryngol 222, 1–9 (1979). https://doi.org/10.1007/BF00456332
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