Formvarianten kugelförmiger hyaliner Mikrothromben

Summary

Globular hyaline microthrombi are characterized by their diameter (2–30 μm), globular form, and positive PAS and PTAH reaction. They are a morphologic indicator of disturbed microcirculation and hemostasis, such as that occurring in shock. In two of our cases, we observed large globular hyaline microthrombi, some with central webbed degradation progressing to the formation of closed or open hollow globules. The electron microscopic findings were similar to those observed by other investigators in typical shock bodies. On the basis of the morphologic findings, the authors conclude that degradation phenomena start at the center of globular hyaline microthrombi and can progress to the surface where accelerated fibrinolysis is possible. The cellular elements that other investigators have described as a possible condensation center for fibrin precipitate proved to be structurally intact cells that are apparently located in niches of open hollow globules or in the center of circular hyaline microthrombi. The diagnostic relevance, vitality, and temporal classification are discussed.

Zusammenfassung

Kugelförmige, hyaline Mikrothromben sind durch ihre Größe zwischen 2 und 30 μm, ihre kugelförmige Gestalt sowie ihre PAS-und PTAH-Positivität gekennzeichnet. Sie gelten als morphologischer Indikator von Störungen der Mikrozirkulation und Hämostase, wie sie besonders im Schockzustand auftreten. In zwei eigenen Fällen konnten ungewöhnlich große kugelförmige, hyaline Mikrothromben beobachtet werden, die zum Teil zentrale wabige Auflockerungen und Auflösungen bis zur Ausbildung offener Hohlkugeln aufwiesen. Elektronenmikroskopisch konnten gleichartige Befunde erhoben werden, wie sie von anderen Autoren an typischen Schockkörpern beobachtet wurden. Die eigenen morphologischen Befunde lassen den Schluß zu, daß es im Zentrum der kugelförmigen, hyalinen Mikrothromben zu Auflösungserscheinungen kommt, die bis an die Oberfläche vordringen können, wo dann möglicherweise die Fibrinolyse beschleunigt abläuft. Die von anderen Autoren beschriebenen zellulären Elemente als mögliches Kondensationszentrum für Fibrinpräzipitate erweisen sich als strukturell intakte Zellen, die sich offenbar in Nischen von offenen Hohlkugeln oder im Zentrum ringförmiger, hyaliner Mikrothromben befinden. Die Fragen der diagnostischen Relevanz, der Vitalität und zeitlichen Zuordnung werden erörtert.